明明5歲了，是個(gè)非常講衛(wèi)生，也很討人喜歡的小朋友，但是最近不知道怎么了，班上的小朋友都躲著她，說(shuō)是和他面對(duì)面講話時(shí)，能聞到他嘴巴里的怪味道。明明覺(jué)得特別委屈，在幼兒園就閉著嘴巴不說(shuō)話，老師問(wèn)他話，就用搖頭和點(diǎn)頭來(lái)應(yīng)答；回到家就拼命要刷牙，并哭著告訴媽媽小朋友都不理他，他不想去幼兒園了。

　　這樣的狀態(tài)維持了好幾天，幼兒園老師打電話給媽媽，建議媽媽帶明明去醫(yī)院檢查一下，擔(dān)心時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)對(duì)明明的心理造成不良影響。

　　媽媽聽(tīng)了老師的建議，帶他來(lái)到醫(yī)院。醫(yī)生聽(tīng)了媽媽的描述后，檢查了明明的牙齒和鼻腔，然后開(kāi)了張化驗(yàn)單，讓明明去做C13呼氣試驗(yàn)，檢查一下幽門螺桿菌（Hp）。媽媽聽(tīng)到幽門螺桿菌，表示疑問(wèn)，這個(gè)幽門螺桿菌不是引起胃部疾病的嗎，怎么又跟口臭有關(guān)系了？

　　醫(yī)生表示，5歲小孩子出現(xiàn)口臭，很多家長(zhǎng)首先想到的會(huì)是口腔問(wèn)題，比如齲齒、牙周病、口腔黏膜疾病等；另外也有少數(shù)家長(zhǎng)會(huì)想到鼻炎，這主要是因?yàn)楹⒆颖侨每诤粑?，造成口腔干燥，致使口腔的自潔能力下降，而有利于?xì)菌繁殖，產(chǎn)生口臭。但是家長(zhǎng)們常會(huì)忽視另一種可能的因素，即胃炎，特別是Hp感染引發(fā)的胃炎，也會(huì)誘發(fā)口臭。

　　媽媽半信半疑，但還是帶著明明去做檢查，半個(gè)小時(shí)后，結(jié)果出來(lái)，證實(shí)明明確實(shí)感染了幽門螺桿菌。

　　【兒童常見(jiàn)口臭原因】

　　l口腔粘膜炎癥、牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍伴有化膿時(shí)，會(huì)發(fā)生口臭；

　　l牙齒有大齲洞，內(nèi)有腐敗污物，或口腔內(nèi)有積奶、食物殘?jiān)醇皶r(shí)清理，可散發(fā)腐敗性口臭；

　　l消化不良或進(jìn)食過(guò)多甜食、高蛋白、高脂肪食物，也常引起口臭；

　　l小兒患有中耳炎也可引起口臭；

　　l鼻炎、鼻竇炎也可引起口腔異味；

　　l氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張時(shí)，呼出的氣體可帶腐爛臭味；

　　當(dāng)排除以上常見(jiàn)原因，可考慮幽門螺桿菌這一特殊且易忽視的原因。

　　【口臭或與幽門螺桿菌相關(guān)】

　　過(guò)去總認(rèn)為口臭主要是由牙周疾病引起的，消化道疾病引起的不足1%。然而現(xiàn)在越來(lái)越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)很多口臭患者他們無(wú)牙周疾病，反而消化道疾病在口臭發(fā)病中的占比越來(lái)越高，尤其是由幽門螺桿菌引起的消化道疾病。

　　有研究者選擇50名無(wú)牙周疾病的患者進(jìn)行試驗(yàn)，先讓他們進(jìn)行口臭測(cè)試，然后再進(jìn)行胃鏡活檢和呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染情況。結(jié)果顯示，口臭者28例，無(wú)口臭者22例，幽門螺桿菌陽(yáng)性檢出率分別為57.1%和18.2%。此結(jié)果表明，牙周健康者的口臭可能與幽門螺桿菌有關(guān)。

　　也有研究者在牙菌斑和唾液中成功分離并證實(shí)了口腔幽門螺桿菌的存在，其產(chǎn)生的大量尿素酶，能迅速分解口腔內(nèi)尿素，產(chǎn)生大量的氨，氨是一種劇臭物質(zhì)，大部分氨吸收進(jìn)入血液，由肝臟再合成尿素，小部分進(jìn)入肺內(nèi)而呼出，還有小部分由胃返回口腔，從而形成口臭，且無(wú)論怎么清潔，都無(wú)法去除。所以不管明明怎么用力刷牙，口腔里的幽門螺桿菌不除，難聞的味道還是會(huì)一直存在。

　　【這么小的孩子怎么會(huì)感染Hp？】

　　醫(yī)生詳問(wèn)后得知，明明媽2年前感染幽門螺桿菌，患了胃炎，還伴有反流癥狀。先用三聯(lián)殺菌治療了一段時(shí)間，Hp是轉(zhuǎn)陰了?？蛇^(guò)了一兩個(gè)月，每次吃完飯后感覺(jué)前胸后背都不舒服，整個(gè)喉嚨都覺(jué)得灼熱疼痛，再去一查，HP又轉(zhuǎn)陽(yáng)了，又陸續(xù)殺了幾次菌都未根治。也許問(wèn)題就出在媽媽身上。

　　目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為“人-人”、“糞-口”是幽門螺桿菌主要的傳播方式和途徑，而且在家庭內(nèi)有聚集現(xiàn)象。父母若感染了幽門螺桿菌，就可以通過(guò)“親密接觸”傳染給孩子。例如，母親咀嚼食物后喂養(yǎng)小兒；一家人吃飯，你一筷子他一勺，往寶寶碗里添菜；一瓶飲料，大人對(duì)嘴喝完，孩子接著喝……如此種種，幽門螺桿菌就可以借著唾液，找到新的主人。其次，幽門螺桿菌可以通過(guò)糞便傳播。帶有幽門螺桿菌的糞便，污染了土壤、水、蔬菜，寶寶玩土后不洗手就拿東西吃，喝生水，生吃沒(méi)洗干凈的蔬菜，也可能“病從口入”。此外，兒童長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、飲食不當(dāng)、精神壓力過(guò)大、長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物等，也會(huì)因胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂而降低了胃腸粘膜的保護(hù)功能，也可為Hp的入侵創(chuàng)造條件。

　　【如何發(fā)現(xiàn)兒童感染Hp？】

　　如果家庭成員中已有人檢測(cè)出Hp陽(yáng)性，而孩子又出現(xiàn)不明原因的口臭及腹痛，疼痛多在進(jìn)食中或餐后發(fā)生，輕者間歇性隱痛或鈍痛，重者劇烈的絞痛，呈反復(fù)發(fā)作、無(wú)規(guī)律性，疼痛部位不固定，可在臍周或上腹部，疼痛常伴有惡心、食欲不振、腹脹、便秘等癥狀。病程久者可出現(xiàn)消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡兒。在排除了口腔疾病、上呼吸道感染、肝膽疾病、腸梗阻、心肌炎、飲食不當(dāng)?shù)仍蛲?，?yīng)盡早到醫(yī)院做個(gè)胃鏡檢查，如果不能做胃鏡檢查的患兒，應(yīng)盡早行呼氣或大便Hp尿素酶抗體快速檢測(cè)等檢查，看是否是由于幽門螺桿菌感染引起的，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。

　　【兒童幽門螺桿菌性口臭如何治療？】

　　因牙周病及齲齒等原因造成的口臭，經(jīng)潔牙及牙周局部治療、充填等方式處理后均可好轉(zhuǎn)消失，但幽門螺桿菌性口臭經(jīng)上述處理后無(wú)效。

　　一旦確診有幽門螺桿菌感染，可以先使用一段時(shí)間的漱口水和抗幽門螺桿菌的牙膏，修復(fù)口腔問(wèn)題，如齲齒、牙垢等。然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，現(xiàn)階段對(duì)其治療主要是降低胃酸分泌量及酸度、保護(hù)胃黏膜、改善胃腸粘膜的血供以緩解疼痛等。要達(dá)到根治的目的，關(guān)鍵還是得對(duì)患兒進(jìn)行Hp的徹底清除，在復(fù)查幽門螺桿菌被完全清除之后，還需嚴(yán)格遵守預(yù)防幽門螺桿菌的注意事項(xiàng)，恢復(fù)口腔及胃腸道對(duì)于幽門螺桿菌的免疫力。