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209例經(jīng)口腔插管麻醉下行難復(fù)性寰樞椎脫位術(shù)圍術(shù)期護理

2016-03-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:經(jīng)口腔插管麻醉下治療難復(fù)性寰樞椎脫位手術(shù),圍手術(shù)期護理比較復(fù)雜,尤其應(yīng)關(guān)注患者口腔情況及呼吸道管理??茖W(xué)的圍手術(shù)期護理是提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的重要保證。

  目的:總結(jié)209例經(jīng)口腔插管麻醉下行難復(fù)性寰樞椎脫位手術(shù)患者的護理經(jīng)驗。

  方法:對209例經(jīng)口腔插管麻醉下行難復(fù)性寰樞椎脫位手術(shù)患者進行護理。護理要點主要包括:術(shù)前護理:1呼吸系統(tǒng)評估:包括呼吸的頻率、節(jié)律、深度,既往呼吸系統(tǒng)病史,必要時進行肺功能或血氣分析的檢查。凡吸煙者,囑其戒煙。2呼吸功能訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進行深呼吸練習(xí),吸氣鍛煉器練習(xí),有效咳練習(xí)。同時高齡患者做肺功能檢查,保證呼吸功能訓(xùn)練落實有效。3口腔準備:凡有口腔咽喉部炎癥感染灶者均列為手術(shù)禁忌,積極治愈后方能手術(shù)。必要時可遵醫(yī)囑進行抗生素超聲霧化吸人。術(shù)前請口腔科進行潔齒。術(shù)前5日開始應(yīng)用0.02%醋酸氯已定漱口。術(shù)后護理:1嚴密觀察生命體征2呼吸道管理:2.1保持呼吸道通暢術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧,鼓勵患者進行有效咳嗽、咳痰,及深呼吸訓(xùn)練??伸o脈注射沐舒坦或胃管內(nèi)注入祛痰靈等祛痰藥。2.2氣道濕化病室定時開窗通風(fēng),霧化吸入每日3次。水份每日攝入水量應(yīng)在1500ml以上。2.3呼吸道梗阻的護理2.3.1備好搶救物品并及時有效吸痰2.3.2叩擊背部協(xié)助咳痰

  2.3預(yù)防咽后壁傷口感染

  2.3.1床旁放置負壓吸引裝置

  2.3.2體位引流術(shù)后第1d,將患者床頭搖高30°,并協(xié)助患者坐起或下床活動,臥床時盡可能側(cè)臥

  2.3.3口腔噴霧術(shù)后0.9%生理鹽水+慶大霉素16萬單位口腔噴霧,Q1H,連續(xù)五天。此期間進行口腔護理bid。

  2.3.4正確的飲食護理及胃管的護理維持鼻飼管5日,至傷口愈合及患者能自行吞。胃管內(nèi)可注入混合奶300毫升每次,每日3次,根據(jù)病人情況術(shù)前針對小兒及體弱患者進行營養(yǎng)評估,營養(yǎng)差的患者請營養(yǎng)科會診進一步治療。

  2.3.5嚴密觀察患者神志情況,有無體溫過高,寒戰(zhàn),吞咽困難,呼吸困難,四肢活動情況,及時通知醫(yī)生。

  2.4切口與引流管護理術(shù)后嚴密觀察切口有無紅腫、滲液、滲血,檢查切口周圍皮膚張力有無增高.

  結(jié)果:經(jīng)口腔插管麻醉下治療難復(fù)性寰樞椎脫位手術(shù),圍手術(shù)期護理比較復(fù)雜。經(jīng)采取科學(xué)的圍手術(shù)期護理措施,本組均獲不同程度的恢復(fù),均順利出院。

  結(jié)論:經(jīng)口腔插管麻醉下治療難復(fù)性寰樞椎脫位手術(shù),圍手術(shù)期護理比較復(fù)雜,尤其應(yīng)關(guān)注患者口腔情況及呼吸道管理。科學(xué)的圍手術(shù)期護理是提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的重要保證。

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