口腔衛(wèi)生狀況影響腎病血液透析患者生存

2016-03-07 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：成人CKD患者較普通人群具有更嚴(yán)重的口腔疾病，也不經(jīng)常使用口腔衛(wèi)生服務(wù)。口腔疾病與炎癥和營養(yǎng)不良有關(guān)，這可能加重透析治療背景下的心血管疾病，因此成為腎衰竭背景下心血管事件一個(gè)公認(rèn)的病因。

　　口腔健康是決定終末期腎病（ESRD）患者健康結(jié)局的一個(gè)潛在因素。幾乎世界各地的人群普遍存在齲齒，牙齒脫落等牙齒狀況和不良的口腔衛(wèi)生，尤其容易影響弱勢群體與較高的死亡率有關(guān)（包括心血管和癌癥相關(guān)的死亡）。

　　成人CKD患者較普通人群具有更嚴(yán)重的口腔疾病，也不經(jīng)常使用口腔衛(wèi)生服務(wù)。口腔疾病與炎癥和營養(yǎng)不良有關(guān)，這可能加重透析治療背景下的心血管疾病，因此成為腎衰竭背景下心血管事件一個(gè)公認(rèn)的病因。但是口腔衛(wèi)生和行為是否與血液透析患者的生存率有關(guān)還不清楚。

　　ORAL-D研究（OralDiseasesinHemodialysisStudy）是迄今為止第一項(xiàng)大型的跨國前瞻性隊(duì)列研究，旨在評估口腔疾病和預(yù)防性口腔衛(wèi)生措施是否獨(dú)立于已存在的心血管疾病和其它社會人口學(xué)因素與患者早期的死亡相關(guān)。該研究由來自新西蘭奧塔哥大學(xué)的Palmer教授主導(dǎo)，研究結(jié)果發(fā)表于近期的AmJKidneyDis。

　　ORAL-D研究于2010～2012年期間納入了歐洲（法國、匈牙利、意大利、波蘭、葡萄牙和西班牙）和南美洲（阿根廷）4205例長期血液透析治療的成人患者。使用世界衛(wèi)生組織的指南和個(gè)人口腔護(hù)理指南進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的口腔檢查來評估患者的口腔衛(wèi)生情況，包括無牙頜、牙齒腐爛、牙齒缺失、補(bǔ)牙的次數(shù)、刷牙情況，使用牙線情況和口腔衛(wèi)生咨詢。

　　結(jié)局指標(biāo)采用進(jìn)行口腔評估后12個(gè)月時(shí)的全因死亡率和心血管死亡率。使用多變量校正后的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型的擬合與共享來解釋國家中群集死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在平均隨訪22.1個(gè)月的過程中，共發(fā)生了942例死亡，包括477例心血管原因死亡。無牙頜、牙齒腐爛，牙齒缺失或補(bǔ)牙的分?jǐn)?shù)≥14分與早期全因死亡率相關(guān)，而使用牙線，使用漱口水漱口，每天刷牙至少2分鐘，至少每3個(gè)月更換一次牙刷，在過去6個(gè)月內(nèi)看過牙醫(yī)則與較好的生存率有關(guān)，心血管死亡率的結(jié)果兩者相似。

　　該研究提示在接受血液透析治療的ESRD成人患者中，口腔衛(wèi)生狀況和衛(wèi)生行為獨(dú)立于其它風(fēng)險(xiǎn)因素（如收入情況和合并癥）能夠影響患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。較差的口腔衛(wèi)生狀況（牙齒脫落和牙齒疾?。┡c總的死亡率和心血管死亡率有關(guān)，而預(yù)防性口腔衛(wèi)生措施（口腔衛(wèi)生習(xí)慣和更頻繁的牙科護(hù)理）則與患者更好的生存率有關(guān)。

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