牙不是垂直地排列在牙槽骨中,而是具有一定的傾斜方向與傾斜角度。正常情況下,牙的傾斜方向與咀嚼運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力的方向相適應(yīng),從而使咀嚼力得以沿牙體長(zhǎng)軸的方向傳導(dǎo),這有利于在發(fā)揮牙的咀嚼能力的同時(shí),保護(hù)和維持牙及牙周組織的健康。牙的傾斜還使牙列中各牙之間廣泛而緊密地接觸,增大直接發(fā)揮咀嚼食物作用的上下牙的接觸面積,避免咬傷唇、頰、舌,便于舌的運(yùn)動(dòng),同時(shí),還有利于襯托唇、頰,對(duì)保持面下1/3的形態(tài)起重要作用。
(一)近遠(yuǎn)中向的傾斜
從牙弓的唇側(cè)或頰側(cè)方向觀察,前、后牙具有不同的傾斜表現(xiàn),這種傾斜稱之為近、遠(yuǎn)中向傾斜。一般以牙冠的傾斜方向表示牙長(zhǎng)軸傾斜方向,以牙長(zhǎng)軸與垂線的交角,表示牙傾斜程度的大小。正常情況下,上頜中切牙較正或稍向近中傾斜,上頜尖牙略向近中傾斜,上頜側(cè)切牙是上前牙中向近中傾斜程度最大者;下頜切牙和尖牙的近、遠(yuǎn)中傾斜程度均比較小。上、下頜前磨牙及第一磨牙在近、遠(yuǎn)中方向上的傾斜度均相對(duì)較小,牙長(zhǎng)軸較正,上、下頜第二、第三磨牙向近中傾斜的程度依次增大。
在臨床上,如果上、下前牙的牙量與骨量之間存在輕度不協(xié)調(diào)關(guān)系,為使各鄰牙之間既能接觸緊密,又能滿足淺覆頜、淺覆蓋的正常標(biāo)準(zhǔn),在正畸或修復(fù)治療中,可以通過(guò)調(diào)整牙長(zhǎng)軸傾斜程度來(lái)適當(dāng)調(diào)整前段牙弓長(zhǎng)度,以滿足局部排牙治療需求。
(二)唇(頰)舌向的傾斜
從牙弓的近中或遠(yuǎn)中方向觀察(斷面觀),前、后牙亦有不同的傾斜情況,這種傾斜稱為唇(頰)舌向傾斜。唇(頰)舌向傾斜度是指以牙冠方向表示的牙體長(zhǎng)軸相對(duì)于水平面的傾斜角度。一般來(lái)說(shuō),上、下頜切牙均向唇側(cè)傾斜,與頜骨前端牙槽突的傾斜方向一致,下頜切牙的傾斜度較上頜切牙略小。上、下頜的尖牙、上頜前磨牙以及上、下頜的第一磨牙相對(duì)較正,下頜前磨牙向舌側(cè)傾斜明顯,上頜第二、三磨牙向頰側(cè)傾斜,下頜第二、三磨牙向舌側(cè)傾斜。
(三)垂直向關(guān)系
為方便描述上、下頜牙在垂直方向上的排列情況,首先需要假設(shè)一個(gè)參考平面,然后描述各牙相對(duì)于該參考平面的垂直向位置關(guān)系,該平面即為頜平面。其定義是:從上頜中切牙的近中切角到雙側(cè)第一磨牙的近中頰尖頂所構(gòu)成的假想平面,該平面與鼻翼耳屏線平行,基本上平分頜間距離,并與上唇緣有一定的位置關(guān)系,因此在口腔修復(fù)的臨床治療中,常以此平面作為制作全、口義齒頜堤和排列人工牙的依據(jù)。在文獻(xiàn)報(bào)道中,也有人采用雙側(cè)第二磨牙的近中舌尖頂或遠(yuǎn)中頰尖頂作為定位點(diǎn)定義頜平面。
在解剖學(xué)研究中,為了準(zhǔn)確記錄與上、下頜牙咬合有關(guān)的下頜運(yùn)動(dòng)以及下頜骨或下牙列相對(duì)于上頜骨或上牙列的位置關(guān)系,常以下頜牙列為基準(zhǔn)定義頜平面,稱其為解剖學(xué)頜平面,其定義是:從下頜中切牙的近中鄰接點(diǎn)到雙側(cè)最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中頰尖頂所構(gòu)成的假想平面。
頜平面
以上頜牙列為基準(zhǔn)的頜平面作為參考平面,各牙與該平面的位置關(guān)系是:上頜中切牙、尖牙、前磨牙頰尖與該平面接觸,依據(jù)不同的上頜頜平面定義,上頜第一磨牙的近頰尖、近舌尖或上頜第二磨牙頰尖,與該平面接觸;側(cè)切牙與該平面不接觸,磨牙的牙尖與該平面的距離,從前向后依次增大。
用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支氣管炎等引起的咳嗽。
健客價(jià): ¥11用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
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健客價(jià): ¥21