60多歲的大爺，要求醫(yī)生拆除他口內眾多的金屬假牙，原因是他患了腦梗需要進行核磁共振檢查。考慮到口腔里金屬產生的偽影可能影響診斷的正確性，醫(yī)生建議他全部拆除以后再做檢查。

　　專家表示，磁共振成像具有高對比度、無骨偽影、任意方位斷層等優(yōu)點，在頭頸外科、神經外科和口腔頜面外科中發(fā)揮著不可替代的作用。但口腔內的金屬修復體，在核磁共振檢查時，會影響涉及到顱腦、頸部、面部、內耳等部位。因此有必要了解一下各種金屬修復材料對核磁共振的影響到底有多大。

　　近年來，全瓷材料由于其優(yōu)良的美觀性、對身體組織沒有有害刺激，且對腦部和頸部的核磁共振檢查沒有影響，不出現(xiàn)偽影，成為美容修復材料的首選，但是其價格昂貴，因此并沒有影響金屬修復材料的主流地位。目前常用的金屬修復體材料包括貴金屬材料有金鉑合金、鈀金合金；非貴金屬材料有軟質鈷鉻合金(鈷含量低)、硬質鈷鉻合金(鈷含量高)、鈦及鈦合金等。

　　專業(yè)地講，金屬材料引起的偽影分為鐵磁性金屬偽影和非鐵磁性金屬偽影，產生偽影的大小與金屬材料的磁化率及磁場強度相關，磁化率越大、磁場強度越高，產生的偽影越大。

　　有研究表明，在相同成像序列中，金合金的影響最小，軟質鈷鉻合金次之，硬質鈷鉻合金最大。不同成像序列下，同一種金屬產生的偽影也不一樣。推薦口腔固定修復只能使用金屬冠時，優(yōu)先選擇貴金屬牙冠，必須選擇鈷鉻合金牙冠時，需要核磁共振檢查醫(yī)師選擇合理的成像序列(選擇自旋回波序列，避免使用平面回波序列)。

　　此外，經典的補牙材料——銀汞合金也是一種合金材料。雖然其對核磁共振的影響較小，屬于可接受的范圍，但是為盡量減小或避免偽影的形成，還是建議患者選用非金屬材料修復如復合樹脂補牙。

　　也有人因此想到，那口腔種植牙也是金屬的，會不會對核磁共振檢查造成影響呢？答案是，不會。因為絕大多數(shù)種植牙的原料是純鈦，鈦具有良好的物理性能和化學性能。鈦金屬無磁性，純鈦假牙在磁場中不會被磁化，因此不會影響頭顱核磁共振檢查。

　　綜上所述，金、鉑合金、銀、銀汞合金等對于核磁共振的影響極小；純鈦產生的偽影也比較小，而鈷鉻合金、鎳鉻合金則對核磁共振具有較大的影響。同時，金屬修復體在口內的位置、大小等也對核磁共振偽影不同有影響。偽影大小是金屬冠橋近遠中徑的2倍，是其頰舌徑的4倍。

　　因此，建議口腔固定修復時，應優(yōu)先考慮全瓷修復，不得不使用金屬冠橋時，則優(yōu)先考慮貴金屬(金合金、金鉑合金等)，其次是純鈦金屬，再其次是含鈦合金，最后才是鈷鉻、鎳鉻合金。即使選擇貴金屬，仍要以個別單冠為宜，避免多單位的冠橋修復。