用藥治療

　　牙齦癌由于早期侵犯骨質，故其治療主要是外科手術，其他均為綜合治療的輔助措施，或作為姑息治療。

　　1.原發(fā)癌的處理即使是早期的牙齦癌，原則上均應行牙槽突切除而不僅僅是牙齦切除術。較晚期的應作下頜骨矩形或上頜骨次全切除術。如已侵及下頜神經(jīng)管(已出現(xiàn)下唇麻木)應作孔間骨段切除術(例如下頜孔至同側或對側頦孔)直至半側或超越中線的下頜骨切除術。牙齦癌已穿入上頜竇者應行全上頜骨切除術。臨床上不能確定上頜竇侵犯程度時，在決定上頜骨切除術式前，應常規(guī)先行上頜竇前壁開窗，探查腫瘤是否已進入上頜竇以后，方能確定行次全或全切除術。對已侵犯鄰近組織的晚期牙齦癌，應視情況行擴大的根治性切除術。

　　對于骨質破壞程度的判斷也是決定手術范圍的一項重要的指標。目前臨床上都結合X線攝片來確定。晚近有報道采用單光子發(fā)射體層攝影(SPECT)技術可獲得更早期和更準確的骨形成或破壞信息，即比X線表現(xiàn)所獲得的信息更早期和更準確。此對決定骨組織受侵程度，包括牙齦癌骨質侵犯程度的確定是一項有意義的發(fā)現(xiàn)，而且有助于制訂治療方案。

　　2.轉移癌的處理下牙齦癌的頸淋巴轉移率在35%左右。臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結屬NO者可以嚴密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)轉移應行治療性頸清術。早期下頜牙齦癌可考慮同期行肩胛舌骨上淋巴清掃術。

　　超越中線或一側接近中線的晚期牙齦癌也可發(fā)生對側頸淋巴結轉移，應根據(jù)具體情況考慮手術方案。

　　牙齦癌多為高分化鱗癌，且早期即可侵犯骨質，故手術是其主要的治療方法，其他方法根據(jù)病變的具體情況選做綜合治療措施，或作為姑息治療手段。

　　早期范圍局限X線片表現(xiàn)牙槽骨的淺基狀吸收的牙齦癌，應行包括牙槽突在內的牙齦切除術；牙槽突表現(xiàn)浸潤性蟲蝕狀破壞時應行下頜骨受累區(qū)外50px的方塊切除或上頜骨的次全切除；侵及下頜神經(jīng)管的牙齦癌考慮癌細胞可沿下頜孔擴散，應作下頜孔至同側頦孔的孔間骨段切除術。下頜骨的缺損可考慮進行血管化或非血管化的同期植骨，在植骨的基礎上也可進行種植體植入術，最大限度地恢復咬合功能。上頜牙齦癌應作上頜骨次全切除術，如波及上頜竇，應作一側上頜骨全切除術，如已出現(xiàn)上頜竇頂或后壁侵及時應行擴大上頜骨切除術，切除后的缺損可用鈦網(wǎng)支架骨移植術或贗復體修復。對已廣泛浸潤周圍軟組織的晚期牙齦癌，應根據(jù)患者的全身情況和局部情況行擴大的根治性切除術或姑息性的非手術治療。

　　下頜牙齦癌頸淋巴結轉移率較高，在行下頜骨切除術時可考慮一并進行選擇性頸淋巴結清掃術。上牙齦癌一般不做同期的頸淋巴清掃術，對NO期的上頜牙齦癌可考慮在原發(fā)灶切除后嚴密觀察，如出現(xiàn)頸淋巴結轉移時再進行根治性治療也不會影響治療效果。

　　飲食保健

　　(1)正確評價患者的營養(yǎng)狀態(tài)，針對患者所處的疾病階段及治療措施的不同來確定營養(yǎng)素的質與量、飲食形式及供應途徑。

　　(2)選擇比正常人的需要量多增加20%的蛋白質及熱量。如果已產生營養(yǎng)不良，則可以補充更多的蛋白質。蛋白質的攝入最好是植物蛋白和部分動物性蛋白。

　　(3)選擇低脂肪、低鹽和富含維生素、礦物質食品，這對牙齦癌病人的治療和康復有利。

　　(4)避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。據(jù)研究，常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)

　　預防護理

　　口腔癌的預防在于減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機體抗病能力，目前隨現(xiàn)代治療技術的完善，口腔癌的治療有了較好的效果，很多病員在得知患了口腔癌后，常認為是不治之癥而不積極進行治療，或存在僥幸心理，寄希望于一些偏方驗方進行治療，以致延誤病情，失去治療機會，應強調早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，并以綜合治療為主，在手術治療的基礎上配合其他治療手段進行全面系統(tǒng)的治療，可望收到良好的治療效果。