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小伙長智齒牙痛 沒想到牙疼讓心率變慢了

2015-08-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輕度頸動脈竇受壓可引起心率、血壓下降,若重度受壓則可能致命,對于年輕的無器質(zhì)性心臟病史的人出現(xiàn)心率減慢的情況,要考慮其他繼發(fā)因素,此時(shí)做個(gè)阿托品試驗(yàn)就能輔助搞清病因。

   一名20歲出頭的青年,因?yàn)殚L智齒牙痛到醫(yī)院就診??谇豢拼蠓蛟跈z查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他的心率非常慢(每分鐘只有30~40),于是告知其無法拔牙,同時(shí)建議他到心內(nèi)科做進(jìn)一步的檢查。此時(shí),他的牙痛越來越劇烈,炎癥腫脹也愈發(fā)明顯。

 
 
  由于心率過慢懷疑有心臟疾患,輾轉(zhuǎn)數(shù)家三甲大醫(yī)院的心內(nèi)科求診,主診大夫們竟不約而同給出了一致結(jié)論:安裝起搏器。聽到這個(gè)消息后,無疑對他是一個(gè)晴天霹靂,之前還可以生龍活虎地打籃球,如今怎么沒有一點(diǎn)征兆的就到了要裝起搏器的程度了。
 
  因?yàn)椴桓市倪@么年輕就安裝起搏器,小伙子整日寢食難安,不知道如何是好,于是他通過朋友找到了另一個(gè)醫(yī)生。醫(yī)生馬上查了相關(guān)資料,毫無疑問,40次/分以下的心率是安裝起搏器的絕對適應(yīng)癥。
 
  但我同時(shí)也查到,全球確實(shí)有兩例因牙痛引發(fā)短時(shí)間心率慢的報(bào)道,于是推薦他去了我熟悉的一家離他比較近的醫(yī)院。那里的心內(nèi)科主任經(jīng)過詳細(xì)的全身查體之后發(fā)現(xiàn)了端倪:下頜淋巴結(jié)明顯腫大壓迫了鄰近的頸動脈竇,建議其先治療牙齦炎癥以消腫及提高心率等對癥處理。
 
  經(jīng)過幾天的輸液抗炎及積極的局部處理,原來腫大的淋巴結(jié)逐漸復(fù)原,心率也如預(yù)期的奇跡般恢復(fù)正常了!原本對起搏器一直耿耿于懷的他,得知無需安裝的消息后特別開心。
 
  真相終于水落石出:心率變慢的罪魁禍?zhǔn)灼鋵?shí)是牙痛。牙痛炎癥致使淋巴結(jié)腫大,壓迫了頸動脈竇,進(jìn)而造成了心率減慢和血壓降低。所以等炎癥消除淋巴結(jié)復(fù)原之后,心率就恢復(fù)至正常。
 
  這位患者的情況和遭遇有些過于離奇,不具備代表性,通過此事想要提醒大家的是,輕度頸動脈竇受壓可引起心率、血壓下降,若重度受壓則可能致命,對于年輕的無器質(zhì)性心臟病史的人出現(xiàn)心率減慢的情況,要考慮其他繼發(fā)因素,此時(shí)做個(gè)阿托品試驗(yàn)就能輔助搞清病因。
 
  此外,導(dǎo)致心率變慢的原因有很多,除了上述的“頸動脈竇壓迫綜合征”,還有比較常見的藥源性心率變慢,如β受體阻滯劑、含利血平的復(fù)方降壓制劑等,及時(shí)治療原發(fā)病或?qū)σ蛱幚砑纯伞?/div>
 
  輕度頸動脈竇受壓可引起心率、血壓下降,若重度受壓則可能致命,對于年輕的無器質(zhì)性心臟病史的人出現(xiàn)心率減慢的情況,要考慮其他繼發(fā)因素,此時(shí)做個(gè)阿托品試驗(yàn)就能輔助搞清病因。
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