現(xiàn)今，由于牙科種植學(xué)的進(jìn)步，較少出現(xiàn)需要大量義齒修復(fù)體的情況。即便如此，在一些情況下，它們?nèi)匀皇谦@得滿意的功能和美觀效果的唯一可選方案。
這些完整重建的臨床治療計劃需要一系列臨床步驟，而且等待時間往往很長。在這種背景下，臨時修復(fù)體的目標(biāo)與那些未來的永久性修復(fù)體并沒有大不同。
事實上，除了臨時性作用，它們必須提供牙齒的全部功能，而這些功能可以被分成3類：機(jī)械、生物和美觀。只要考慮到美觀，可以通過臨時牙來掩蓋預(yù)備過的牙齒的正常外觀，達(dá)到令人滿意的效果，臨時牙模仿和維持了牙齒和周圍牙齦組織在尺寸、位置、形狀、顏色、表面特性和半透明方面的基本特性。
臨時修復(fù)體肩負(fù)著使患者直接參與到自己治療中的優(yōu)勢，因為他可以確認(rèn)神經(jīng)肌肉的舒適性、咀嚼能力、發(fā)聲和美觀的統(tǒng)一。
大量直接的(在牙醫(yī)的椅位旁)或間接的(在牙科技工室里)技術(shù)被推薦用于臨時性修復(fù)[3-6]。取決于治療計劃時機(jī)和過程，幾代臨時橋通常是必需的。為此目的，臨時性材料的選擇是整體成功的關(guān)鍵元素[7,8]。復(fù)合樹脂材料是有指征的，因為與丙烯酸樹脂相比[9]，它們在聚合過程中放出的熱量較少，且能提供令人滿意的表面質(zhì)量及長期的顏色穩(wěn)定性[10-12]。這里的直接技術(shù)是基于初期義齒設(shè)計和廣為人知的“修剪”技術(shù)的。它使得醫(yī)生能快速獲取，并可在需要時多次復(fù)制，一個臨時性全牙弓橋具備了所需的功能特性及改善了的美觀效果。
臨床病例
一位28歲患者造訪我們的診所，關(guān)于他的上頜牙弓提出了正當(dāng)?shù)拿烙^和功能方面的要求。幾顆牙缺失(14,24,25)及兩顆側(cè)切牙部分缺損。剩余的牙齒有齲壞和/或有質(zhì)量參差不齊的原修復(fù)體。
為了進(jìn)行治療計劃，從安裝在牙合架上的基準(zhǔn)印模來制作研究模型。由牙科技師制作的初步模型，滿足所需固定義齒修復(fù)體設(shè)計的要求?；颊邲]有選擇種植，他拒絕了竇腔內(nèi)外的植骨手術(shù)，這對于有顯著骨喪失的缺牙部位是必需的。考慮到牙弓上剩余牙齒的位置，選擇了固定義齒修復(fù)體，它是由21和22上的兩個側(cè)橋和兩個冠單位組成的。義齒設(shè)計(蠟型)預(yù)備模型，在石膏上被復(fù)制了兩次。在第一個模型上沒有做特別的修整，然而第二個模型在技工室里根據(jù)“修剪”技術(shù)進(jìn)行雕刻(去除估計的釉質(zhì)層)。這個削減性雕刻被限制在14到24牙的前庭側(cè)。然后使用互補粘度(高和低粘度)的硅橡膠印模材料再復(fù)制兩個模型，盡可能的涵蓋所有細(xì)節(jié)。這兩套模型應(yīng)該在整個治療計劃期間被保存，只要有必要就拿出來使用。
在第一個預(yù)備階段中，制作臨時性美學(xué)橋。首先，印模#2內(nèi)充滿LuxatempStar樹脂(顏色A3)，然后在患者口中就位，決定基礎(chǔ)牙齒顏色。
去除印模后，表面上的“脂肪”層，相當(dāng)于氧阻隔層，必須不能用手工接觸去除。然后印模#1用同樣的樹脂充滿，但用更明亮的顏，然后放入嘴中覆蓋第一個橋。在這個釉質(zhì)層完成聚合后，硅橡膠印模被撤出，用酒精里浸泡過的棉球擦拭樹脂表面。
一旦去除其上層未聚合層，臨時橋可以被移除和精修。要做到這一點，在進(jìn)行拋光步驟之前，首先要用大顆粒拋光盤去除多余的部分。然后用一種特殊的釉料（LuxatempGlaze&Bond)封閉橋，并提供令人滿意的即時美學(xué)效果。這種臨時處理，對患者有良好的耐受性，允許治療計劃從容的完成，恰當(dāng)?shù)淖鹬亓?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織完全愈合的周期和必須的預(yù)備。同時，這種處理證實了所做的美觀和功能選擇以及最終結(jié)果的成功。
總結(jié)
本文描述的技術(shù)基于修剪原理，這是醫(yī)生和牙科技師眾所周知的。其優(yōu)點在于，提供了兩層樹脂之間的優(yōu)良粘結(jié)性，這是由于第一次未聚合上層的存在，當(dāng)添加釉質(zhì)樹脂時二次聚合。在這個意義上，這個方式可以與修剪技術(shù)進(jìn)行區(qū)分，后者是在聚合樹脂塊的最終形式上直接操作。硅橡膠印模的永久固定性，也允許對臨時橋進(jìn)行任何修整或改變，操作快速且不受約束。最終，盡管需要初期修復(fù)工作，這種技術(shù)與技工室制作臨時橋相比仍有高性價比。
（實習(xí)編輯：徐潤蘭）
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