意外發(fā)生后能夠快速而美觀的修復(fù)前牙,對于患者而言是一項偉大的服務(wù)。本文著重簡單介紹了相關(guān)的修復(fù)步驟及其非常逼真的效果。你可以用自己最喜歡的復(fù)合材料達到這樣的效果,特別是較新的納米混合型,兼顧高強度和良好的拋光性能。
這是一名17歲的男性,幾天前在踢足球時因為沖撞折斷了兩顆中切牙。他沒有佩戴任何保護性牙套。除了折斷的中切牙外,沒有其他的損害。他的牙列外形很好,只是有些牙齦炎,他曾接受過正畸治療。空氣吹過時,牙齒有輕微的敏感,但除此以外就沒有明顯的疼痛了。從兩側(cè)尖牙尖端的連線可以看出,他的切牙相對較短,另外中線向患者的左側(cè)輕微傾斜。這是我第一次見到這位患者,重要的是得到他和他父親對意外發(fā)生前牙齒長度的確認。一張過去的照片會有所幫助。
確定了無需麻醉就能處理患牙之后,通過向切緣添加復(fù)合材料,制作一個近似于缺失牙體組織的樣型。復(fù)合材料放置在干燥的牙面上,無需酸蝕或粘結(jié)(以便輕松去除)。這個樣型不需要精確,因為其為最終修復(fù)形狀的簡單近似體。我通常使用細平刷在光固化之前進行塑形。患者和他的父親評估了該樣型的長度和形狀,該樣型將作為制作直接使用的冷凝硅酮印模膏的外形。
用#12手術(shù)刀切除印模的唇側(cè)部分,允許進入舌側(cè)壁。每次1顆,用透明聚酯薄膜帶隔離牙齒,用磷酸酸蝕,沖洗并應(yīng)用粘結(jié)劑。每次酸蝕1顆牙的優(yōu)點是你可以保留舌側(cè)印模進行操作,不會把復(fù)合樹脂粘結(jié)到鄰牙上。保留牙齒舌側(cè)的印模,可以添加透明復(fù)合樹脂層形成
牙齒的舌壁(舌側(cè)釉質(zhì)),光固化之后作為向唇側(cè)分層添加的止點。去除模具,放置牙本質(zhì)中間層,然后是釉質(zhì)層,淺色層和最終的乳白色半透明復(fù)合材料。
最終效果是一個與天然牙體組織無形結(jié)合在一起的復(fù)合修復(fù)體。只要一點練習(xí),這些修復(fù)體可以在10到20分鐘內(nèi)完成,如果咬合允許,可以有數(shù)十年的耐用性。在牙齒干燥前確定色度是很重要的,因為干燥后牙齒色度會值有輕度增加,但是表面鈣化不全會變得更有優(yōu)勢。這樣添加復(fù)合材料進行修復(fù),對你的患者是一項優(yōu)質(zhì)服務(wù),為他們留下燦爛的笑容。
(實習(xí)編輯:徐潤蘭)
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