牙列不齊，在口腔醫(yī)學中的名稱是“錯(牙合)畸形”。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計在人群中錯(牙合)畸形的發(fā)生率在20%～40%之間。隨著社會文明程度和人民生話水平的不斷提高，對矯治錯(牙合)畸形的需求也越來越多。

　　一、常見錯(牙合)畸形的表現(xiàn)形式

　　(一)牙列不齊——擁擠錯位這是最常見的一類錯(牙合)畸形，主要表現(xiàn)為牙齒排列不齊，里出外進。其原因是牙弓中可以容納牙齒排列的“地方”不夠，有些牙齒只好擠在一起了。程度較輕的表現(xiàn)為個別牙齒扭轉(zhuǎn)或歪斜，較重者在一塊狹小的區(qū)域內(nèi)兩個或幾個牙齒相互重迭遮擋，最嚴重的是有的牙齒完全被擠出牙弓以外而脫離了群體。最明顯的例子就是老百姓通常所說的“虎牙”。它是上頜的尖牙(位于口角部位)被擠在牙弓外上方而形成的。有時，牙列中會多長出一個甚至幾個牙齒，它們的形態(tài)多不規(guī)則，往往還擠占了其它牙齒的位置，使得正常的牙齒被排擠到牙列以外區(qū)域，這對于已經(jīng)擁擠不堪的牙列來說真可謂是“雪上加霜“。這種多生牙在兩個門牙之間最容易出現(xiàn)。此外牙列擁擠還可能造成牙弓左右不對稱，前牙中線偏向一側(cè)。這些都使你的牙齒看上去不美觀。牙齒擁擠錯位的區(qū)域不易清潔，還容易引起牙齦紅腫出血以及蛀牙(齲齒)。

　　(二)下兜齒—反(牙合)

　　下兜齒，百姓們形象地稱其為“地包天”

　　也就是下前牙包在上前牙的外頭，而正常時上前牙應該蓋住下前牙。醫(yī)學上將“下兜齒”稱為反(牙合)。輕度的反(牙合)，只有一兩個上前牙位于下前牙的里面，稱為個別牙齒反(牙合)。較嚴重的反(牙合)由于下頜骨發(fā)育過長，或上頜骨發(fā)育不足而造成。表現(xiàn)為多數(shù)前牙反(牙合)，下巴頦較突出，從人體側(cè)面看，臉呈現(xiàn)凹陷的“月牙型”。這些人家族中或近或遠的親屬也可能會有類似情況。此外有些孩子的反(牙合)會隨著生長發(fā)育而越發(fā)明顯。

　　(三)暴牙——深覆蓋

　　這類錯(牙合)畸形表現(xiàn)為上前牙突出向外翹，明顯者嘴唇不能自然閉攏。嚴重的下前牙咬在上牙里面的牙齦上，可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。有些人上頜骨也明顯向前突出，而有些人則是下頜骨發(fā)育短小，顯得下巴頦縮在上嘴唇后方，側(cè)面看臉型象“鳥型臉”。

　　(四)雙頜前突

　　這是指上下牙弓和前牙均向前突出，嚴重者上下嘴唇不能自然閉合，形成“開唇露齒”，側(cè)面觀察可見面下部明顯突出，有些人上前牙之間還會有或大或小的縫隙。微笑時常常使牙齦過多暴露，很不美觀。

　　(五)咬合過深和咬合不上

　　咬合過深在醫(yī)學上稱為深覆(牙合)，表現(xiàn)為上前牙過多蓋住下前牙，嚴重者下牙完全被上牙蓋在里面，從前方看不到下前牙。咬合不上在醫(yī)學上稱為開(牙合)，表現(xiàn)為當后牙咬合在一起時，前牙仍碰不上，在上下牙之間會出現(xiàn)一個縫隙。畸形明顯者會感到無法用前牙來咬斷食物。

　　(六)面部歪斜

　　如果你仔細觀察，或許也會發(fā)現(xiàn)自己的臉是歪的。實際上正常人的臉也不是兩側(cè)完全對稱。而這里所指的面部歪斜在醫(yī)學中稱為顏面偏斜畸形。它表現(xiàn)為面部兩側(cè)較明顯的大小不對稱。多數(shù)的顏面偏斜是下領骨兩側(cè)發(fā)言不協(xié)調(diào)造成的。這時下巴頦不在臉的中線上，而偏向一側(cè)，一側(cè)下頜骨較為肥大，另一側(cè)則較短小。除了骨骼的畸形外，牙齒也存在畸形，多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)下頜牙齒咬在上頜牙齒的外面形成反(牙合)。

　　(七)牙列縫隙

　　正常牙列中牙齒一個緊挨著一個，在它們之間沒有縫隙。但有些人的牙列中卻存在縫隙。這類畸形多數(shù)是牙齒的個兒過小，而容納牙齒的牙弓過大。也有的人長期患有牙周病，在不正常咬合狀態(tài)下也會出現(xiàn)前牙的縫隙，而且這種縫隙會越來越大，使四個門牙散開。其實，錯(牙合)畸形的表現(xiàn)形式還很多，這里不可能全部列舉，人們可以通過以上提供的信息來進行自我診斷，看看自己的牙齒是否有錯(牙合)畸形。

　　二、錯(牙合)畸形的危害

　　牙齒排列不齊，影響顏面美觀，有時還會造成精神和心理障礙。嚴重的錯(牙合)畸形影響口腔功能，使我們吃的食物不能充分嚼碎。有些錯(牙合)畸形的患者發(fā)音不清，影響日常交流。有些畸形還可能引起下頜關節(jié)運動障礙，張閉嘴時有響聲或疼痛。錯(牙合)畸形還可能造成兒童頜骨、面部的生長發(fā)育異常，出現(xiàn)頜骨大小形態(tài)畸形。另外，錯位的牙齒不易清潔，容易患蛀牙和牙周疾病。

　　三、錯(牙合)畸形的病因

　　(一)咀嚼器官的退化隨著人類進食的食物由生變熟，由粗變細，由硬變軟，我們的咀嚼器官(頜骨、牙齒和肌肉)出現(xiàn)了退化。但不同部位退化的速度和進程并不一致，表現(xiàn)在現(xiàn)代人頜骨的體積變小了，而牙齒的大小及數(shù)量變化不大，使得牙齒很難在狹小的頜骨上整齊排列。因此，現(xiàn)代人尤其是孩子的錯(牙合)畸形發(fā)生率大大增加。

　　(二)遺傳因素

　　錯(牙合)畸形的發(fā)生是由多個基因共同控制的，屬于多基因遺傳。錯(牙合)畸形可以由父母遺傳給子女，也可能在幾代之間間隔遺傳。在遺傳的同時也存在變異這表現(xiàn)在子女的錯(牙合)畸形和父母之間不完全一樣，有時還會有所變化。

　　(三)先天性和后天性因素

　　先天性因素指胎兒所在的母體環(huán)境因素。母親在懷孕期間患病，胎兒在子宮中位置異常，臨產(chǎn)時對胎兒的外傷都可能引起畸形。后天性因素指嬰兒出生后所在的環(huán)境因素，它遠較母體內(nèi)環(huán)境要復雜許多。其一、兒童時期如果長期患有慢性鼻炎或扁桃體、腺樣體腫大時患兒多用張嘴呼吸來替代用鼻子呼吸，常此以往會產(chǎn)生較明顯的錯(牙合)畸形。其二、口腔不良習慣也是造成錯(牙合)畸形的常見后天因素。

　　四、防治知識

　　盡管隨著人類的進化，錯(牙合)畸形的發(fā)病率會越來越多，而且錯(牙合)畸形受到遺傳的控制，但是我們還是可以采取不少措施來預防和矯治錯(牙合)畸形。

　　(一)預防錯(牙合)畸形的發(fā)生

　　1.母親要注意懷孕期間的營養(yǎng)和膳食平衡，對于胎兒生長發(fā)育必須的鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)以及維生素的攝入應足夠。懷孕前3個月盡可能不要感冒，懷孕期間應避免x線照射。

　　2.糾正口腔不良習慣

　　口腔不良習慣持續(xù)的時間越長、發(fā)生的頻率越高就越容易導致錯(牙合)畸形。及時發(fā)現(xiàn)并適時糾正這些習慣(尤其是對于孩子)，就會避免畸形的進一步發(fā)展，同時還有可能恢復正常。

（實習編輯：曾婷）