深齲的治療原則：①停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng)；②保護(hù)牙髓；③正確判斷牙髓狀況。

　　（一）墊底充填：

　　①適應(yīng)證：適用于無自發(fā)痛、激發(fā)痛不嚴(yán)重、刺激去除后無延緩?fù)?、能去凈齲壞牙本質(zhì)這一類牙髓基本正常的患牙。

　　②窩洞預(yù)備要點：A先去除齲壞組織（即暴露齲損）；B深層的齲壞組織需用挖器或球鉆仔細(xì)去除，洞底一般不平，可呈圓弧形；C預(yù)備洞型時，將側(cè)壁磨平直，切忌將洞底磨平，不平洞底可用墊底材料墊平；D適當(dāng)降低患牙的咬合，磨低脆弱的牙尖和嵴。

　?、鄢涮钪委煟阂话阈桦p層墊底后再充填。先用氧化鋅丁香油粘固劑墊底（保護(hù)牙髓），再墊磷酸鋅粘固劑，也可用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑只墊一層。

　　（二）安撫治療：將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復(fù)正常，消除臨床癥狀的療法。

    ?、龠m應(yīng)證：部分深齲患者，無自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過程極其敏感者。

　　②治療方法：清潔窩洞→用氧化鋅丁香油酚粘固劑封洞，觀察1～2W→無癥狀者，作雙層墊底永久充填；有癥狀者，作牙髓治療。

　　（三）間接蓋髓術(shù)（IPC）：用具有消炎和促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的蓋髓制劑覆蓋于洞底，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓的方法。

　    ①適應(yīng)證：用于軟化牙本質(zhì)不能一次去凈，牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力下降，無明顯主觀癥狀的深齲。

　　②治療方法：A急性齲：洞底可保留少量軟化牙本質(zhì)→備洞，干燥→洞底蓋一薄層氫氧化鈣制劑→墊底充填；也可用氧化鋅丁香油酚粘固劑和磷酸鋅粘固劑雙層封洞，或用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑單層封洞，觀察，無癥狀者再作永久充填。

（實習(xí)編輯：張雨）