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口腔念珠菌病怎樣治療?

2014-10-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:向您詳細(xì)介紹口腔念珠菌病的治療方法,治療口腔念珠菌病常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法。口腔念珠菌病應(yīng)該吃什么藥?

   一、西醫(yī)

 
  口腔念珠菌病以局部治療為主,但嚴(yán)重病例及慢性念珠菌感染常需輔以全身治療才能奏效。
 
  1、局部藥物治療
 
  (1)2%~4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液:本藥系治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥物。用于哺乳前后洗滌口腔,以消除能分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類(lèi),使口腔成為堿性環(huán)境,可阻止白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。輕癥患兒不用其它藥物,病變?cè)?~3天內(nèi)即可消失,但仍需繼續(xù)用藥數(shù)日,以預(yù)防復(fù)發(fā)。也可用本藥在哺乳前后洗凈乳頭,以免交叉感染或重復(fù)感染。
 
  (2)龍膽紫水溶液:龍膽紫液在1∶10萬(wàn)的濃度時(shí),仍能抑制念珠菌的生長(zhǎng)。口腔粘膜以用1/2000(0.05%)濃度為宜,每日涂搽3次,以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。但藥物染色后,不宜觀察損害的變化。市售1%龍膽紫醇溶液,因刺激性大,不宜直接用于嬰幼兒口腔粘膜,但可用于皮膚病損。
 
  (3)洗必泰:洗必泰有抗真菌作用,可選用0.2%溶液或1%凝膠局部涂布,沖洗或含漱,也可與制霉菌素配伍成軟膏或霜?jiǎng)渲幸嗫杉尤脒m量去炎舒松,以治療口角炎、托牙性口炎等(可將霜?jiǎng)┩坑诨薪M織面戴入口中)。以洗必泰液與碳酸氫鈉液交替漱洗,可消除白色念珠菌的協(xié)同致病菌——革蘭氏陰性菌。

  2、抗真菌藥物治療
 
  (1)制霉菌素(mycostatin):本藥屬四烯類(lèi)抗生素,1mg相當(dāng)于2000U,宜于低溫存放。不易被腸道吸收,故多用于治療皮膚、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5萬(wàn)~10萬(wàn)U/ml的水混懸液涂布,每2~3小時(shí)一次,涂布后可咽下。也可用含漱劑漱口,或制成含片、乳劑等。兒童(1~2歲)口服10萬(wàn)U/次,每日3次;成人口服50萬(wàn)~100萬(wàn)U/次,每日3次。本藥的抑菌作用,可能是通過(guò)破壞細(xì)胞膜釋放鉀,從而引起細(xì)胞內(nèi)糖原分解中止而失去活力。口服副作用極小,偶爾有引起惡心、腹瀉或食欲減退者。療程7~10日。
 
  (2)咪康唑(miconazole):本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥,局部使用的硝酸咪康唑的國(guó)內(nèi)商品名達(dá)克寧。除抗真菌外,本藥尚具有抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的作用。散劑可用于口腔粘膜,霜?jiǎng)┻m用于舌炎及口角炎,療程一般為10日。
 
  (3)克霉唑(clotrimazole):為合成廣譜抗真菌劑,毒性較大,口服后吸收迅速,4~5小時(shí)血液中達(dá)到最高濃度,并可進(jìn)入粘膜和唾液中。本藥能影響麥角固醇的合成,從而使真菌細(xì)胞膜缺損,內(nèi)容物溢出而導(dǎo)致真菌死亡。成人每日口服3次,每次0.5g,日劑量最多3g。本藥的副作用主要為腸道反應(yīng);長(zhǎng)期使用可影響肝功能,引起白細(xì)胞減少,故目前多使用局部制劑。
 
  (4)酮康唑(ketoconazole):為國(guó)外70年代后推薦使用的抗白色念珠菌新藥,能抑制真菌細(xì)胞膜DNA和RNA,療效快,口服吸收2小時(shí)后達(dá)到峰值,通過(guò)血循環(huán)達(dá)到病變區(qū)。劑量為每日一次口服200mg,2~4周一療程。并可與其它局部用的抗真菌藥合用,效果更好。對(duì)于皮膚、消化道等口腔外真菌病也有明顯療效,目前在國(guó)外已代替二性霉素。本藥不可與制酸藥或抗膽堿藥同服,以免影響吸收。

  3、綜合性治療
 
  對(duì)粘膜明顯充血水腫、舌質(zhì)紅、口臭、尿黃、便秘等心火上炎或胃熱夾濕見(jiàn)證者,可服用“口炎沖劑”(見(jiàn)單純皰疹一章)。
 
  除用抗真菌藥物外,對(duì)身體衰弱,有免疫缺陷病或與之有關(guān)的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者,常需輔以增強(qiáng)機(jī)體免疫力的綜合治療措施,如注射轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、脂多糖等,補(bǔ)充鐵劑、維生素A;以及多次少量輸血等。
 
  口腔白色念珠菌病的治療時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng),一般以14日為期,過(guò)早停藥易致病損復(fù)發(fā)。而肥厚型(增殖型)的療程應(yīng)更長(zhǎng),有報(bào)道可達(dá)3~4個(gè)月,療效不顯著的白色念珠菌性白斑,應(yīng)及早考慮手術(shù)切除。

  二、中醫(yī)

  中醫(yī)偏方:
 
  中醫(yī)認(rèn)為白色念珠菌病是由于胎中伏熱,蘊(yùn)積心脾,復(fù)感外邪,引動(dòng)內(nèi)熱,上熏口舌而致;或素體脾虛,久病大病后,或過(guò)用寒涼,脾胃受傷,蘊(yùn)濕化熱,上蒸口腔而致。心脾積熱型,治以清胃瀉火解毒,方選導(dǎo)赤散合清熱瀉脾散加減,組成:生地黃、木通、淡竹葉、黃芩、黃連、梔子、燈心、茯苓、車(chē)前子、人中黃、甘草等。脾虛濕盛型,治以健脾益氣潤(rùn)燥,方選參苓白術(shù)散或連理湯加減,組成:白術(shù)、人參、茯苓、黃連、干姜、炙甘草、白扁豆、山藥、陳皮、藿香、
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