軀體疼痛與隱匿性抑郁癥

2014-08-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大夫診斷，這位女性其實(shí)患上了隱匿性抑郁癥?！捌渫怀霰憩F(xiàn)是對(duì)已經(jīng)習(xí)慣的壓力突然不耐受。”36年來(lái)，患者和正常人一樣結(jié)婚、工作、生孩子，腿部問(wèn)題都沒(méi)有妨礙生活。

　　某醫(yī)院最近接診這樣一個(gè)病例：患者是一位36歲的女性，從小左腿的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，長(zhǎng)期以來(lái)已經(jīng)習(xí)慣。最近因?yàn)楹⒆涌紝W(xué)不順利，她感到特別擔(dān)心，進(jìn)而覺(jué)得腿部問(wèn)題加重，一走路就難受。她去醫(yī)院骨科看腿，但是醫(yī)生認(rèn)為她這個(gè)年紀(jì)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，治療效果也不會(huì)好。這更加重了她的心理負(fù)擔(dān)，甚至讓她覺(jué)得以后的生活沒(méi)有著落，對(duì)生活失去了信心，失去了興趣。

　　大夫診斷，這位女性其實(shí)患上了隱匿性抑郁癥。“其突出表現(xiàn)是對(duì)已經(jīng)習(xí)慣的壓力突然不耐受。”36年來(lái)，患者和正常人一樣結(jié)婚、工作、生孩子，腿部問(wèn)題都沒(méi)有妨礙生活。現(xiàn)在忽然覺(jué)得難以承受，不是外界的壓力把她壓垮了，而是內(nèi)心承受力出了問(wèn)題。患者情緒低落、覺(jué)得生活沒(méi)有希望、做事提不起興趣……患者表現(xiàn)出一些抑郁癥的核心癥狀。為什么被稱作“隱匿性抑郁癥”?大夫解釋說(shuō)，因?yàn)榛颊咭攒|體癥狀為主要的、突出的表現(xiàn)，以此掩蓋了抑郁情緒。

　　據(jù)介紹，隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，患者常常去內(nèi)科、神經(jīng)科、中醫(yī)科就醫(yī)，但往往查不出什么問(wèn)題，久治不愈的軀體疼痛或不適使患者對(duì)自己身體的變化過(guò)分敏感和關(guān)注。他們意識(shí)不到自己的情緒變化，或者認(rèn)為軀體疾病導(dǎo)致了心情抑郁。

　　隱匿性抑郁容易被忽視和誤診。那么，應(yīng)該如何區(qū)分隱匿性抑郁癥和一般身體疾病呢?大夫給出兩條判斷標(biāo)準(zhǔn)。患者表現(xiàn)為身體不適卻檢查不出相應(yīng)的器質(zhì)性疾病或臟器損害，即首先要排除軀體器質(zhì)性疾病。同時(shí)有抑郁癥狀，表現(xiàn)為：高興不起來(lái)、沒(méi)有興趣、精力不夠，這是抑郁癥的三個(gè)核心癥狀。如果符合上述標(biāo)準(zhǔn)，那么病人很可能患的是隱匿性抑郁癥，應(yīng)盡早到精神科就診，以免延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　抑郁癥患者不一定都有想自殺的念頭，想死的只是一小部分，還有很多人非常怕死。有些輕度抑郁癥患者也可以像普通人那樣做事，表面上看不出問(wèn)題，但他們內(nèi)心體驗(yàn)快樂(lè)的能力受到損傷，沒(méi)有樂(lè)趣，沒(méi)有信心，很痛苦。

　　“目前，隱匿性抑郁癥在精神科臨床比較常見(jiàn)，經(jīng)過(guò)抗抑郁治療后，身體癥狀會(huì)明顯減輕。”曾接診過(guò)一位伴有糖尿病的抑郁癥患者，是一位50多歲的老太太。她的后背吹了冷風(fēng)，覺(jué)得背疼，就去醫(yī)院檢查。住院后，后背的疼痛反而越來(lái)越重，全身又冷又熱，她自己形容為“渾身麻辣燙”。到后來(lái)連走路、坐輪椅都覺(jué)得困難，她想到自殺，可是連撞墻的力氣都沒(méi)有。這位患者并不認(rèn)為自己患了抑郁癥，但是根據(jù)檢查結(jié)果，她的身體并沒(méi)有特別嚴(yán)重的疾病。在服用抗抑郁藥物之后，她的病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)，慢慢可以耐受身體疼痛，可以下床，情緒逐漸恢復(fù)，后來(lái)連糖尿病也有所好轉(zhuǎn)。

（實(shí)習(xí)編輯：江明亮）

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