偏執(zhí)狂或妄想狂從發(fā)病的基礎(chǔ)來(lái)看，這類(lèi)病人在發(fā)病之前多表現(xiàn)為主觀固執(zhí)、敏感多疑、容易激動(dòng)、自尊心過(guò)強(qiáng)、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、以自我為中心、愛(ài)做不切實(shí)際的幻想等。這些個(gè)性上的缺陷，使得他們不能正確地對(duì)待自己，不能虛心地接受批評(píng)意見(jiàn)，不能實(shí)事求是地對(duì)待生活中的各種遭遇。

小王第一眼見(jiàn)到剛剛大學(xué)畢業(yè)、分配到自己?jiǎn)挝坏逆面?，就按捺不住?nèi)心的狂喜。因?yàn)樗浅Ｏ矚g婷婷，而且認(rèn)為婷婷也喜歡自己。為此他發(fā)動(dòng)了猛烈的愛(ài)情進(jìn)攻。雖然婷婷已經(jīng)明確告訴他，自己已經(jīng)有男朋友，很快就要結(jié)婚了。但這絲毫沒(méi)有讓小王退縮，反而認(rèn)為婷婷是在考驗(yàn)自己。他對(duì)婷婷窮追不舍，并大造輿論說(shuō)他們是戀人，這讓婷婷哭笑不得，對(duì)他簡(jiǎn)直煩透了。直到婷婷結(jié)婚的那一天，他依然認(rèn)為婷婷喜歡的是自己，是在考驗(yàn)自己。小王的父母疑惑不解，這孩子是否精神有毛病，怎么這種時(shí)候還如此固執(zhí)？

的確，小王患了偏執(zhí)型精神病。這種疾病，從表面上看不出病人有什么不正常的地方，不像某些精神病人那樣“兩眼發(fā)直”，甚至在得病多年之后依然還能從事原來(lái)的工作。

但是，跟他們談起話來(lái)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)在他們的思想里有一種固定不變、無(wú)法動(dòng)搖的想法?；蛘邎?jiān)信有人故意跟他作對(duì)、迫害他；或者堅(jiān)信自己的才能大大超過(guò)了所從事的工作，卻沒(méi)有被人發(fā)現(xiàn)和提拔；或者堅(jiān)信某位異性垂青于自己，礙于種種原因無(wú)法向他表白；即使屢屢遭到對(duì)方的拒絕，仍堅(jiān)信這些舉動(dòng)都是對(duì)方對(duì)自己的考驗(yàn)。偏執(zhí)狂或妄想狂就屬于這種病的范疇。

從發(fā)病的基礎(chǔ)來(lái)看，這類(lèi)病人在發(fā)病之前多表現(xiàn)為主觀固執(zhí)、敏感多疑、容易激動(dòng)、自尊心過(guò)強(qiáng)、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、以自我為中心、愛(ài)做不切實(shí)際的幻想等。這些個(gè)性上的缺陷，使得他們不能正確地對(duì)待自己，不能虛心地接受批評(píng)意見(jiàn)，不能實(shí)事求是地對(duì)待生活中的各種遭遇。

這種病人在剛患病時(shí)，往往以夸大妄想為主要臨床表現(xiàn)，以后才出現(xiàn)迫害妄想?？浯笸牒推群ν雰煞N偏執(zhí)觀念彼此影響，互為因果。偏執(zhí)性精神病病人的妄想，一般只局限于某一件事情或僅針對(duì)某一些人，并不涉及到無(wú)關(guān)的事或人。因而，他們?cè)谔幚砥渌虑榛驅(qū)Υ渌藭r(shí)，沒(méi)有明顯的異常表現(xiàn)。偏執(zhí)狂的病人到了晚年，由于妄想觀念減弱，加之年老體衰，在行動(dòng)上會(huì)漸趨平靜，但這并不是精神衰退的表現(xiàn)。在治療上，偏執(zhí)性精神病以物理治療為主，輔以心理治療。除了偏執(zhí)狂的妄想觀念一時(shí)難以動(dòng)搖外，一般均可收到較好效果。

妄想是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)。妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度，但病人對(duì)此堅(jiān)信不疑，無(wú)法說(shuō)服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。如果一個(gè)人堅(jiān)持的信念是錯(cuò)誤的，甚至與社會(huì)現(xiàn)實(shí)及文化背景相抵觸，還毫不動(dòng)搖，他/她便是患了妄想癥。

妄想有歷時(shí)短暫的，也有持久不變的。妄想的內(nèi)容連貫、結(jié)構(gòu)緊湊者稱(chēng)為系統(tǒng)妄想；內(nèi)容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱(chēng)為非系統(tǒng)性妄想。

妄想內(nèi)容一般都與個(gè)人經(jīng)歷、社會(huì)和文化背景有關(guān)。有時(shí)明顯反映現(xiàn)實(shí)生活內(nèi)容。隨著時(shí)代的進(jìn)步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內(nèi)容明顯減少，代之以竊聽(tīng)器、激光、電腦等現(xiàn)代科技的內(nèi)容。

妄想有時(shí)容易和正常人堅(jiān)持的一些錯(cuò)誤想法，如偏見(jiàn)、迷信、誤解相混淆，但后者這些想法主要是由于思想方法、認(rèn)識(shí)水平、環(huán)境作用以及個(gè)人情感影響，缺乏科學(xué)知識(shí)等等因素所造成。他們隨著知識(shí)的掌握，通過(guò)教育和生活經(jīng)驗(yàn)的積累，是可以糾正過(guò)來(lái)的。

妄想癥是由什么原因引起的？

到目前為止，醫(yī)學(xué)界仍未掌握有關(guān)妄想癥的足夠資料，但可能與以下原因有關(guān)：

1.生理因素

遺傳：同一家族的人出現(xiàn)多疑、隱秘或嫉妒等性格特點(diǎn)的機(jī)會(huì)較高。

器質(zhì)性病變：頭部受傷、酗酒甚至愛(ài)滋病都與妄想癥的起病有關(guān)。有人猜測(cè)是顳葉或邊緣區(qū)受損，或多巴胺能神經(jīng)過(guò)份活躍之過(guò)。

2.心理因素

弗洛伊德(Freud)強(qiáng)調(diào)欲力的過(guò)程，認(rèn)為妄想是從同性戀期退化并固定在原始自戀期的結(jié)果。對(duì)同性的愛(ài)遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學(xué)者也強(qiáng)調(diào)同性戀、自戀及投射之說(shuō)

妄想癥的癥狀有哪些？

癥狀表現(xiàn)

1.主要障礙為缺乏對(duì)人之基本信賴(lài)，其特點(diǎn)乃在于使用“否定作用”“外射作用”來(lái)處理其心理困難，妄想癥對(duì)比而導(dǎo)致系統(tǒng)化之妄想構(gòu)造。

2.敏感且較自私自利以自我享樂(lè)為目的富于猜忌、斗氣。

3.通常毛病是無(wú)法看輕自我界限，分不清自己與他人之看法。

4.有不少妄想的病人內(nèi)心確實(shí)有一些他個(gè)人認(rèn)為不可告人之秘密，內(nèi)疚非常，很怕人知道。

5.缺乏認(rèn)識(shí)自己動(dòng)機(jī)與態(tài)度之能力。

6.缺乏對(duì)他人信賴(lài)，總報(bào)以“別人總是兇惡的敵人”之觀念，而且自我內(nèi)心攻擊的沖動(dòng)，故與他人關(guān)系不善。

7.有些病人發(fā)病乃因處于特殊環(huán)境如處身異地等。

8.妄想內(nèi)容除受個(gè)人因素影響，還受到社會(huì)文化諸因素影響。

妄想癥的類(lèi)型有哪些？

1.情愛(ài)妄想型（erotomanictype）：又稱(chēng)deClerambault’s癥候群。病人會(huì)以為自己正和某人戀愛(ài)，或另一個(gè)人深?lèi)?ài)著自己。這類(lèi)型在女性中較為常見(jiàn)，但是在法院案件中則是男性較常見(jiàn)。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司)，很多時(shí)是遙不可及，甚至只是一個(gè)“魅影”，在現(xiàn)實(shí)中根本并不存在。病人常認(rèn)定對(duì)方先愛(ài)上了自己，但實(shí)際上兩個(gè)人只有很少甚至完全沒(méi)有真正接觸。雖然病人有時(shí)會(huì)替對(duì)方編織藉口，但也會(huì)惱羞成怒，做出一些異常的舉動(dòng)，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛(ài)人從幻想的危險(xiǎn)中拯救出來(lái)等，常因此觸犯法律。

2.自大妄想型（grandiosetype）：妄想自己具有至高無(wú)上的才能、洞察力、價(jià)值、勢(shì)力、知識(shí)、身份等等。在這種念頭的驅(qū)使下，病人會(huì)刻意改變生活方式來(lái)迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來(lái)。自大妄想可能有宗教內(nèi)容，例如相信自己有來(lái)自神明的特殊訊息。

3.嫉妒妄想型（jealousytype）：又稱(chēng)奧賽羅癥候群(Othellosyndrome)，是一種病態(tài)型思想，認(rèn)為自己的配偶或愛(ài)人不忠。病人并不會(huì)先采取一些方法（如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機(jī)偷拍伴侶）來(lái)取得不忠的證據(jù)，而是收集一些瑣細(xì)的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點(diǎn)等)，就錯(cuò)誤推論并且證實(shí)妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構(gòu)的，但有時(shí)伴侶曾經(jīng)有過(guò)不忠。個(gè)案通常會(huì)質(zhì)疑其配偶或愛(ài)人，并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生。

4.被迫害妄想型（persecutorytype）：堅(jiān)信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對(duì)待等，病人往往會(huì)變得極度謹(jǐn)慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時(shí)常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。

5.身體妄想型（somatictype）：病人堅(jiān)持自己患病，因而經(jīng)常四處求醫(yī)，雖然治療無(wú)效，但仍頑強(qiáng)不息。常見(jiàn)的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門(mén)、或陰道等部位發(fā)出臭味；或體內(nèi)有寄生蟲(chóng)在鉆、爬；或昆蟲(chóng)爬附在皮膚上；或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋；或是身體某部分器官?zèng)]有功能等等。

6.混合型（mixedtype）：沒(méi)有任一種類(lèi)型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類(lèi)型的特點(diǎn)，適用此分類(lèi)。

7.未分類(lèi)型（unspecifiedtype）：主要的妄想內(nèi)容無(wú)法明確界定、或無(wú)法用上述特定類(lèi)型來(lái)描述，例如關(guān)系妄想等。Cotard''s癥候群可以說(shuō)是一極端的虛無(wú)妄想，例如病人會(huì)說(shuō)自己的腦袋或內(nèi)臟被完全摧毀、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。

妄想癥容易與哪些疾病混淆？

妄想癥應(yīng)與精神分裂癥相鑒別。

妄想癥是精神分裂癥中的其中一個(gè)癥狀，但有時(shí)或短暫出現(xiàn)妄想現(xiàn)象，并不表示就患了精神分裂癥。妄想癥患者有偏執(zhí)性格基礎(chǔ)，妄想對(duì)象和內(nèi)容也較固定，結(jié)構(gòu)較嚴(yán)密，具有系統(tǒng)化傾向，情感較協(xié)調(diào)，人格完整，而真正的精神分裂癥病人不具備以上特點(diǎn)。

妄想癥應(yīng)該如何預(yù)防？

妄想癥的發(fā)病率大約是每1萬(wàn)人3宗，但有很多個(gè)案仍未被診斷出來(lái)，所以實(shí)際數(shù)字應(yīng)不止如此。女性和男性的患病機(jī)會(huì)似乎均等，而發(fā)病年齡范圍十分廣。雖然大多數(shù)病人都是未婚人士，但有部分在發(fā)病前已經(jīng)結(jié)婚。發(fā)病前的性格特癥多為孤僻、不合群。