“醫(yī)生,醫(yī)生,我最近在談朋友,好糾結(jié)要不要告訴她我是一名精神分裂癥患者,我該怎么辦呢?”
“醫(yī)生,我們家小孩現(xiàn)在病情很穩(wěn)定,現(xiàn)在他可以結(jié)婚嗎?”
戀愛、結(jié)婚、生育這些常人看來再普通不過的事情,卻困擾著許多嚴重精神障礙患者,特別是一些年輕的嚴重精神障礙患者,對于在戀愛、婚姻中要不要告訴另一半自己的病情,乃至婚后要不要生育等個人問題上十分糾結(jié)。那么嚴重精神障礙患者能不能結(jié)婚呢?
法律層面的準備
首先,《中華人民共和國婚姻法》對禁止結(jié)婚和無效婚姻做了明確界定。有下列情形得禁止結(jié)婚:
①直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親;
②患有醫(yī)學(xué)上認為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病。
有下列情形之一的,婚姻無效:
①重婚的;
②有禁止結(jié)婚的親屬關(guān)系的;
③婚前患有醫(yī)學(xué)上認為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病,婚后尚未治愈的;
④未到法定婚齡的。
其次,《中華人民共和國母嬰保健法》明確指出了婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)包括的疾病種類,即嚴重遺傳性疾病、指定傳染病和有關(guān)精神?。ㄓ嘘P(guān)精神病主要是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神?。?。經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查,對患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見;準備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查,對診斷患醫(yī)學(xué)上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向男女雙方說明情況,提出醫(yī)學(xué)意見;經(jīng)男女雙方同意,采取長效避孕措施或者施行結(jié)扎手術(shù)后不生育的,可以結(jié)婚。但《中華人民共和國婚姻法》規(guī)定禁止結(jié)婚的除外。
因此,從法律層面上來講,處于發(fā)病期的嚴重精神障礙患者是應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚的,在發(fā)病期結(jié)婚屬于無效婚姻。而截至目前,尚未對于精神疾病是否屬于“醫(yī)學(xué)上認為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”有明確的定論。
告知病史的準備
在戀愛和談婚論嫁過程中,許多人都會有這樣一個疑問,到底要不要告訴另一半自己的病史。在這里我們需要強調(diào)的是,每個的隱私都是神圣不可侵犯的,包括嚴重精神障礙患者自己的病史,是否告訴另一半,是完全取決于本人意愿的。就診的醫(yī)療機構(gòu)也必須按照法律的規(guī)定為患者保守秘密。也就是說,只要不違背明顯的法律準則和社會公德,任何患者都有保守自身疾病史的權(quán)利和自由。不過,盡管決定權(quán)仍然在自己手中,需要指出的是,誠信是穩(wěn)定的戀愛、婚姻乃至家庭關(guān)系的重要基礎(chǔ)之一,是否告知對方病史仍需要審慎的考慮。如果選擇了保守這個秘密,就要考慮到如何面對將來一旦疾病復(fù)發(fā),可能會對另一半,乃至對新的家庭的影響。當(dāng)然,如果最終選擇了告知,對方也是有義務(wù)為患者保密的。
家庭責(zé)任的準備
婚姻并不是兩個相愛的人在一起那么簡單,經(jīng)營好新的家庭是雙方需要共同承擔(dān)的責(zé)任。對雙方的生理、心理、經(jīng)濟等等多個方面都有著同樣的要求。而精神障礙,特別是以精神分裂癥和雙相情感障礙為代表的嚴重精神障礙是具有復(fù)發(fā)可能的。例如,心境障礙的終生患病率高達7.37%,有15%-20%的雙相情感障礙患者可能慢性化。有20%左右的精神分裂癥患者預(yù)后不良,5年內(nèi)復(fù)發(fā)率甚至可以達到60%以上,因此必須要做好婚后一旦疾病復(fù)發(fā)的應(yīng)對措施,夫妻雙方共同做好應(yīng)對疾病的準備,因為一旦復(fù)發(fā)或病情波動,就沒法再持續(xù)承擔(dān)婚姻和家庭中的責(zé)任,甚至很可能影響婚姻和家庭關(guān)系的穩(wěn)定和子女的成長。
康復(fù)和疾病管理的準備
實踐證明,家庭對于嚴重精神障礙的康復(fù)和生命質(zhì)量的改善具有積極作用。婚姻、家庭社會支持多,家庭情感表達適度、治療系統(tǒng)及時、服藥依從性好是提示疾病良好轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的重要指標。已婚患者的疾病復(fù)發(fā)率、服藥率、住院時間、住院次數(shù)和社會功能明顯好于離婚和家庭支持較差的患者?;橐鲫P(guān)系和家庭支持越好的患者,其生活質(zhì)量和社會功能恢復(fù)程度也越好,約有三分之一的患者甚至可以恢復(fù)到正常水平。因此,在婚后繼續(xù)維持這些有利于疾病良好轉(zhuǎn)歸的因素,避免不良生活事件等負性情緒的干擾,遠離高危社會心理環(huán)境因素的刺激,做好疾病的健康管理工作和門診隨訪,積極參與社會交往,對于降低疾病的復(fù)發(fā),改善預(yù)后,提高幸福感具有重要意義。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥901.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥11與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥28奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥105抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源抑郁)。
健客價: ¥139各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價: ¥26抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源性抑郁)。
健客價: ¥16用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥。控制興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥26主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥30用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者,可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥119氯普噻噸片,適應(yīng)癥為用于急性和慢性精神分裂癥,適用于伴有精神運動性激越、焦慮、抑郁癥狀的精神障礙。
健客價: ¥26治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥161本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥10.5主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥119壯陽補腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽痿滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價: ¥6慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥461.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥59用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥11本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥279用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥49本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥111.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥19精神分裂癥。
健客價: ¥48