特別強(qiáng)調(diào)，不要自行停藥

上文回顧：

抑郁癥需要服藥多久？附計(jì)算公式！

抑郁癥需要服藥多久？想停藥，首先得治愈

抑郁癥需要服藥多久？想停藥，先考慮復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)！

圓規(guī)分割線

抑郁癥需要服藥多久？充分權(quán)衡利弊！

關(guān)于抑郁癥需要服藥多久這個(gè)問題，我們通過洪水模型已經(jīng)分析了兩點(diǎn)：

一、準(zhǔn)備停藥前，需要先確定抑郁癥有沒有治愈，就像準(zhǔn)備拆掉堤壩前，需要先確認(rèn)洪水是否已經(jīng)完全消退一樣。

二、準(zhǔn)備停藥前，需要判斷抑郁癥將來復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，就像準(zhǔn)備拆掉堤壩前，需要先判斷將來再發(fā)洪水的概率大不大一樣。

相信朋友們對這個(gè)問題的理解已經(jīng)很深刻了，今天再談最后一點(diǎn)，做個(gè)總結(jié)，大家就能自己做出更全面的分析了。

三、綜合考慮是否劃算。

如果只考慮防止洪水再次泛濫，不用考慮堤壩的成本和付出，毫無疑問，堤壩可以永遠(yuǎn)都不拆掉。但修建堤壩顯然還是需要成本的，維護(hù)也需要成本。

同樣道理，新型抗抑郁藥雖然已經(jīng)很安全了，但一般認(rèn)為，藥物總規(guī)不是什么好東西，能不吃盡量不要吃。

所以，這里又要涉及到我常說的“權(quán)衡利弊”了。

如果這條河以前從來沒發(fā)過洪水，這次雖然漫過河床，淹了幾塊地，但是損失不大，而且，根據(jù)我們的觀察，認(rèn)為這條河以后不大可能再次洪水泛濫的，這種情況等這次水撤退后就拆掉堤壩，風(fēng)險(xiǎn)可能也不太大。

如果原來雖然發(fā)過幾次洪水，但每次間隔時(shí)間都很長，比如每次間隔5年，間隔十年的，而且水不大，損失也不大，那也要考慮了，下次是不是也要10年之后才發(fā)，中間這十年，維護(hù)堤壩是不是白白浪費(fèi)人力物力，這種情況如何權(quán)衡?

抑郁癥也是同樣的道理

如果以前從來沒發(fā)過抑郁癥，這次發(fā)作也不嚴(yán)重，經(jīng)過治療很快就治愈了，這種情況不維持治療可能問題也不大。

如果，原來雖然發(fā)過幾次抑郁癥，但每次間隔時(shí)間都特別長，比如間隔5年，間隔十年才發(fā)一次，而且每次發(fā)作也不嚴(yán)重，那也要考慮了，下次是不是也要10年之后才發(fā)，中間這十年，維護(hù)治療是否劃算，這種情況如何權(quán)衡?

如果雖然平均10年才發(fā)一次，但是每次都特別嚴(yán)重，每一次都痛苦的要命，有自殺的可能，該如何選擇？

總之，要分析各種情況風(fēng)險(xiǎn)有多大？為了避免風(fēng)險(xiǎn)，你愿意付出多大的代價(jià)？萬一發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，你是否能承受？

通過這三次文章的分析，朋友們對應(yīng)該服藥多久這個(gè)問題應(yīng)該有了自己的看法。

現(xiàn)在再重讀一下《中國抑郁障礙防治指南》（第二版）中：

有關(guān)維持治療的時(shí)間意見不一。WHO推薦僅發(fā)作一次（單次發(fā)作），癥狀輕，間歇期長（≥5年）者，一般可以不用維持治療。維持治療的時(shí)間尚未有充分研究，一般至少2-3年，多次復(fù)發(fā)者主張長期維持治療。

書中還提到，對于某些存在明顯復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的患者，維持期治療是必需的。

是不是感到理解的更深刻一些了？而且，我覺得能得出這些結(jié)論已經(jīng)很不容易了，這些結(jié)論雖然還很不精確，但已經(jīng)很有指導(dǎo)意義了。我很喜歡巴菲特的一句話：模糊的正確，勝過精確的錯(cuò)誤。

總體來說，新型抗抑郁藥只要合理應(yīng)用，做好監(jiān)測，還沒發(fā)現(xiàn)有什么大的風(fēng)險(xiǎn)，而抑郁癥造成的痛苦卻是實(shí)實(shí)在在的，風(fēng)險(xiǎn)可能很大。

所以，這里特別強(qiáng)調(diào)，不要自行停藥，希望大家準(zhǔn)備停藥之前，一定把以上三點(diǎn)考慮清楚，然后再和了解你病情的醫(yī)生進(jìn)行充分討論，權(quán)衡利弊，做出不后悔的決策。