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導(dǎo)致有些抑郁癥難治的4個因素

摘要:這個很好理解,一般規(guī)律就是疾病越重越難治,疾病越重對我們的傷害越大。原來我們稱抑郁癥、精神分裂癥等為功能性精神障礙,認(rèn)為這些疾病沒有器質(zhì)性損害。現(xiàn)在不這樣叫了,因為越來越多的證據(jù)表明,抑郁癥、精神分裂癥等患者不只是有神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂,還可能有大腦形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的損害。

為什么有些抑郁癥難治呢?前面兩篇文章我們已經(jīng)提到兩個原因,一個是診斷錯誤,另一個很常見的原因是治療不規(guī)范,沒有看過的建議到歷史文章中查看一下,我也發(fā)在了今日頭條上,很受歡迎,加起來有上萬的閱讀量了。今天再接再厲,繼續(xù)分享一下:

3.本身抑郁癥較重。

這個很好理解,一般規(guī)律就是疾病越重越難治,疾病越重對我們的傷害越大。原來我們稱抑郁癥、精神分裂癥等為功能性精神障礙,認(rèn)為這些疾病沒有器質(zhì)性損害。現(xiàn)在不這樣叫了,因為越來越多的證據(jù)表明,抑郁癥、精神分裂癥等患者不只是有神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂,還可能有大腦形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的損害。

比如,抑郁發(fā)作時患者的海馬體積可能縮小,還有研究認(rèn)為抑郁癥患者神經(jīng)系統(tǒng)可塑性遭到破壞,而抑郁癥程度越重,可能造成的損害越大,有些嚴(yán)重抑郁癥患者可能發(fā)一次,比其他患者發(fā)幾次的損害還大,因而恢復(fù)起來也會很困難。

順便提一句,有研究認(rèn)為,若能恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)可塑性,則抑郁癥可能會得到根治。當(dāng)然,這還只是一種猜想,事實上,具體是因為神經(jīng)系統(tǒng)可塑性被破壞導(dǎo)致了抑郁癥,還是因為抑郁癥導(dǎo)致了神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性遭到破壞,目前還難以說清,但這畢竟給了我們一線希望。

4.個性因素。

這個一般是和病前比較,很多人在抑郁癥發(fā)作之前,本身就比較內(nèi)向、自卑、敏感、容易往壞處想。

5.外部因素。

比如家庭支持不良,缺少關(guān)心、家庭不和睦、面臨的巨大困難難以解決等。這些外部因素如果持續(xù)存在,正常人也可能變得相當(dāng)沮喪,對抑郁癥的恢復(fù)肯定會帶來不利影響。

比如,我們一個老醫(yī)生講過一個病例。有一個女性抑郁癥患者,經(jīng)過各種藥物治療療效都不好。后來經(jīng)過詢問才知道,患者丈夫在外吃喝嫖賭五毒俱全,對家中事物、老婆孩子都一概不管不問。這樣的家庭環(huán)境,顯然對抑郁癥的恢復(fù)不利。如果不能改變患者的處境,不管是藥物治療還是心理治療,效果都會打折扣。

還有的患者背負(fù)巨額債務(wù),壓力大,抑郁了,這樣的患者,藥物的療效可能會不好,通過心理治療,患者可能會得到成長,學(xué)會更好的面對困難,提高解決問題的能力,但心理醫(yī)生不可能為了給他看病,還幫他把債務(wù)給還了。一直有個大山壓著,恢復(fù)起來比一般人慢也是容易理解的。

6.藥物副反應(yīng)不能耐受,加不到治療劑量。

盡管新型抗抑郁藥副反應(yīng)減輕,但由于個體有差異,個別患者用哪種抗抑郁藥副反應(yīng)都很大,加不到治療劑量,致使治療失敗。這種情況比較少見,有些棘手,但也不是沒有辦法,可以試試一些非藥物治療方法。

 

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