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抑郁癥復發(fā)的10大危險因素(二)

摘要:精神障礙家族史也是抑郁癥復發(fā)的危險因素,尤其是父母兄妹等近親也有抑郁癥、雙相障礙等情感障礙的患者,更需要注意。

                                                                     抑郁癥復發(fā)的10大危險因素(二)

上篇文章《抑郁癥復發(fā)的10大危險因素:星星之火,可以燎原》中,我們已經介紹了抑郁癥復發(fā)的5大危險因素,今天繼續(xù):

6.慢性軀體疾病

這個應該很容易理解,如果一個人患有慢性軀體疾病,這本身就是一個重要的心理應激,比如說糖尿病患者,可能會由于需要控制飲食、監(jiān)測血糖而不快,可能因為擔心將來的并發(fā)癥而焦慮,如果已經出現(xiàn)并發(fā)癥,比如說糖尿病足,那就問題更大了。

另外,像糖尿病這種病,本來和抑郁癥也可能有“同源性”,其他的慢性病,像高血壓、冠心病、老慢支、帕金森、腦卒中、腎病綜合征等等,都可能對生活造成很大影響。

7.精神障礙家族史

抑郁癥不是嚴格意義上的遺傳病,但有一定的遺傳傾向,遺傳度大約為0.37,大概意思就是37%和遺傳有關,63%和環(huán)境、心理社會等其他因素有關。

精神障礙家族史也是抑郁癥復發(fā)的危險因素,尤其是父母兄妹等近親也有抑郁癥、雙相障礙等情感障礙的患者,更需要注意。

8.持續(xù)的心理社會應激和/或功能缺陷

比如說有些抑郁癥患者做銷售員,工作壓力非常大,即使沒有抑郁癥都要被逼瘋了;

還有些患者要經常倒夜班,也很辛苦;

有些女患者常年家庭不和睦,甚至遭受家暴;

有些做生意虧損的;

有些要參加高考的;

有些想去工作但找不到工作的,或者一工作就犯病的;

。。。。。

如果這些因素沒解決之前就停藥,復發(fā)風險也較大,因此,最好在準備停藥前對這方面也做個評估,盡量使停藥過程安排在一個學習、工作、生活都相對平穩(wěn),近期也不會有很大波動的時期。

9.負性的認知觀念

我們每個人都有自己的習慣,比如說很多人沒事兒的時候就把手機拿出來看,動作是那么的嫻熟,幾乎都是自動完成的,根本用不著思考,這就是習慣的力量,你不知不覺就完成了。

上面的例子主要是行為方面的習慣,一般很容易被觀察到。

思考方式也是有習慣的,盡管不像行為方式那么容易被看到。

比如,有的人很積極,什么事都往好處想,也有的人很消極,凡事都往壞處想。

這種凡事都習慣性的往壞處想的人,我們就說他有負性認知觀念,而且,這種負性認知觀念,患者本人是很難自己發(fā)現(xiàn)的,因為他已經習慣這樣思考問題了,完全是“無意識”的自動發(fā)生的。認知行為治療的關鍵就是讓患者學會并糾正這樣的負性認知。

10.持續(xù)的睡眠障礙

睡眠障礙在抑郁癥患者中很常見,最常見的是入睡困難,患者躺在床上好久也睡不著。

還有早醒也很常見,很多抑郁癥患者會比平時早醒2小時以上,這也是抑郁癥的一個特點,我們稱作特征性的癥狀。

這里解釋一下什么叫特征性的癥狀:就是指出現(xiàn)這個癥狀,就提示有抑郁癥的可能。比如說經常搖尾巴就是狗的一個特征性的表現(xiàn)。

當然,有早醒并不一定都是抑郁癥,就像會搖尾巴的動物也不一定都是狗一樣。

睡眠障礙還包括睡眠淺、時睡時醒、容易驚醒、睡眠感缺失、做惡夢等多種形式。

如果你有上面的風險因素,建議積極和醫(yī)生共同討論如何治療和應對,提高治療效果,減少抑郁癥的復發(fā)風險。

再強調一遍,千萬不要擅自停藥,停藥之前一定要將自己的情況,尤其是上面的風險因素告知醫(yī)生,然后和醫(yī)生共同決定。

當然,如果你已經把最近的幾篇文章認真讀過,你應該能比大多數(shù)醫(yī)生判斷的更好。倒不是說你的判斷水平已經超過醫(yī)生了,而是你更了解自己的情況。

門診時,醫(yī)生往往和你的交流時間非常有限,即使水平再高,這么短的時間也很難全面了解你的病情。

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