在美國(guó)，兒童的重度抑郁癥，發(fā)病率為3%，青少年的發(fā)病率為6%。對(duì)于青少年而言，抑郁癥已成為自殺死亡的第二大原因。

2017年5月5日，初中學(xué)生李梓豪從家中11樓跳下。隨后，他的媽媽因?yàn)楸从^，也跟著跳樓身亡。在他的遺書里，透出一種深沉的絕望，他在遺書中寫道：

我這一生，從來(lái)沒(méi)給你們爭(zhēng)過(guò)光，有時(shí)還老惹你們生氣。希望你們不要記恨我，我只想說(shuō)，能做你們的兒子，我很幸福。我要對(duì)大家說(shuō)，謝謝你們一路陪伴。我走了，離開(kāi)了這個(gè)世界。這不是任何人的錯(cuò)，一切都因?yàn)槲摇?/p>

這不是個(gè)例。盡管這樣一個(gè)話題，嚴(yán)肅而沉重。

隱形殺手：抑郁癥

難以被察覺(jué)，卻對(duì)孩子傷害極大

對(duì)青春期青少年，抑郁癥已成為自殺死亡的第二大原因。

從臨床的角度來(lái)講，青少年的抑郁發(fā)病率一年比一年高，而且程度都比較重。我們也經(jīng)常會(huì)看到一些自殘、自殺的青少年。數(shù)量變多，程度變的更嚴(yán)重。

過(guò)去，我們?cè)谧x書時(shí)，很少會(huì)聽(tīng)到青少年自殺。但現(xiàn)在，像北上廣這樣的大城市，每年都會(huì)有孩子，用各種的方式結(jié)束自己的生命。

抑郁癥就像一個(gè)隱形殺手，它難以被察覺(jué)，卻對(duì)孩子傷害極大。

當(dāng)我去學(xué)校、幼兒園做觀察時(shí)，也注意到一些可能是抑郁癥的孩子，被誤診為特殊需求兒童。

抑郁發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，同時(shí)又很難識(shí)別，直到釀成自殺慘劇時(shí)，可能才被他人知曉。這意味著，家長(zhǎng)們更應(yīng)該對(duì)它引起足夠重視。

青少年抑郁癥：不止是情緒低落

我們通常把0~12歲出現(xiàn)的抑郁，歸為兒童階段的抑郁癥。

12~18歲這一時(shí)期，偏向于是青少年的抑郁癥。

其中12~18歲屬于青春期，由于青春期本身就會(huì)呈現(xiàn)出獨(dú)特的特質(zhì)，所以在這一階段，抑郁癥的識(shí)別尤為困難。

青少年抑郁癥的兩種極端表征：

極端易怒or抑郁低落

一種表現(xiàn)是會(huì)發(fā)脾氣，就是像小嬰兒一樣得不到滿足整個(gè)人會(huì)暴怒，崩潰，好像那一刻完全沒(méi)有辦法很理智去做很多事情。這是一種非常無(wú)助的狀態(tài)，因?yàn)槟憧梢韵胂螽?dāng)一個(gè)人已經(jīng)十五六歲，但他沒(méi)有辦法得到自己想要的東西，只能無(wú)助的時(shí)候，這是一種多么令人崩潰的狀態(tài)。

另一種，更接近于我們所理解的非常低落的，死氣沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多內(nèi)疚、競(jìng)爭(zhēng)、羞恥有關(guān)的情緒都指向自己。

在本文開(kāi)頭的案例，你會(huì)感覺(jué)到這個(gè)孩子覺(jué)得自己什么都不是，覺(jué)得自己“總沒(méi)有辦法讓你們高興，你們從來(lái)沒(méi)有為我驕傲過(guò)，我做什么都是不對(duì)的”。

這是一個(gè)非常典型的自我攻擊式的抑郁。

這樣的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁癥非常像。

看上去非常低落的孩子，往往具備自我覺(jué)察的能力。從治療的角度來(lái)說(shuō)，他們可以在一個(gè)抑郁狀態(tài)上和你一起進(jìn)行思考，一起治療。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治療起來(lái)更困難。

但從危險(xiǎn)性來(lái)講，特別低落的孩子往往更危險(xiǎn)。

你可以想象，一個(gè)很暴躁的人，他往往是沒(méi)有力量去自殺的，因?yàn)樗耆幵谝粋€(gè)嬰兒的位置上。

但如果他處在一個(gè)更成熟的狀態(tài)，去經(jīng)歷抑郁，他是思考能力的。一旦他真的想清楚要去自殺，他是特別清楚的。

所以我會(huì)感覺(jué)，這是個(gè)“雙刃劍”，一方面你有一條路可以更快去跟他進(jìn)行深度工作，但是另一方面，這種情況的孩子危險(xiǎn)程度也是特別高。

青少年很“憤怒”，可能是隱藏的抑郁癥

青少年抑郁癥更難被發(fā)現(xiàn)，首要原因是，青少年抑郁往往披著憤怒的外衣。

我們治療成人抑郁癥時(shí)，他可能剛來(lái)時(shí)很抑郁，治療了一段時(shí)間后，他突然開(kāi)始發(fā)脾氣了。這種憤怒是好起來(lái)的征兆，是慢慢康復(fù)起來(lái)的階段性狀態(tài)。

但是對(duì)青少年抑郁患者來(lái)說(shuō)，他們有時(shí)看起來(lái)并不抑郁，而是非常暴躁。這可能是一種提示，他是青少年抑郁癥。

抑郁癥有哪些表現(xiàn)？

9個(gè)識(shí)別兒童抑郁的小現(xiàn)象

由于兒童抑郁實(shí)在不容易被發(fā)現(xiàn)，這里有一些專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)可以給大家參考。如果你的孩子出現(xiàn)以下的特征，請(qǐng)?zhí)貏e引起關(guān)注。

1、畏縮：孩子與父母、兄弟姐妹和小伙伴沒(méi)有交流。

2、遲鈍的表情：孩子的眼睛沒(méi)有神采，面部表情較少，肢體動(dòng)作也很少。

3、缺乏活力：孩子異常疲勞，毫無(wú)生氣。

4、感到絕望：覺(jué)得自己很沒(méi)用，有愧疚感，孩子很少表現(xiàn)得主動(dòng)，也很少表達(dá)自己的感受。

5、不快樂(lè)：孩子不會(huì)因?yàn)槟切┢綍r(shí)感興趣的東西開(kāi)心起來(lái)。

6、進(jìn)食、睡眠或排泄習(xí)慣改變：孩子睡眠和飲食出現(xiàn)明顯改變，體重下降，有的突然暴瘦或者有的孩子整夜整夜睡不了覺(jué)，這種情況下要特別注意。

7、頭痛或胃痛：孩子在參與任何新活動(dòng)前都會(huì)出現(xiàn)這類癥狀，比如上學(xué)，去游樂(lè)場(chǎng)或去某個(gè)聚會(huì)之前。

8、對(duì)周圍人產(chǎn)生消極影響：孩子周圍的人都會(huì)覺(jué)得難過(guò)。他不會(huì)讓任何人接近自己，暴躁易怒，還會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就暴跳如雷。

9、習(xí)慣改變：孩子身上臟兮兮的，衣服顏色完全不搭，而且頭發(fā)看上去亂糟糟的。