近期關(guān)于阿立哌唑的兩項(xiàng)研究

2018-03-08 來(lái)源：大話精神標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在精神分裂癥患者換藥或添加阿立哌唑輔助治療時(shí)，許多病例報(bào)告描述患者出現(xiàn)精神病癥狀惡化現(xiàn)象。研究人員通過系統(tǒng)回顧和薈萃分析評(píng)估阿立哌唑相關(guān)精神病惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物，對(duì)多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，是多巴胺遞質(zhì)的穩(wěn)定劑。與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力。通過對(duì)D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用來(lái)產(chǎn)生抗精神分裂癥作用的。下面是近期發(fā)表的兩項(xiàng)關(guān)于阿立哌唑的新研究。

研究一

阿立哌唑能否改善精神分裂癥患者的癥狀？

在精神分裂癥患者換藥或添加阿立哌唑輔助治療時(shí)，許多病例報(bào)告描述患者出現(xiàn)精神病癥狀惡化現(xiàn)象。研究人員通過系統(tǒng)回顧和薈萃分析評(píng)估阿立哌唑相關(guān)精神病惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

通過對(duì)MEDLINE，Embase和Cochrane對(duì)照試驗(yàn)中心登記系統(tǒng)搜索，篩選隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共22項(xiàng)研究涉及5,769名符合資格標(biāo)準(zhǔn)的患者納入薈萃分析。

結(jié)果以所有研究中報(bào)告精神病惡化為不良事件。其中，在換用阿立哌唑和換用另一種抗精神病藥物的比較研究中，發(fā)現(xiàn)精神病惡化風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著差異（RR=1.17,95％CI=0.97-1.42，P=0.10）；然而，換用阿立哌唑與因療效不佳導(dǎo)致的研究終止風(fēng)險(xiǎn)顯著增加有關(guān)（RR=1.46,95％CI=1.10-1.93，P=0.009）。由于缺乏數(shù)據(jù)，因此不確定加入阿立哌唑的臨床風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)論：研究結(jié)果表明，沒有直接證據(jù)表明阿立哌唑轉(zhuǎn)換與臨床試驗(yàn)參與者的精神病惡化風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，盡管轉(zhuǎn)向阿立哌唑可能與缺乏療效導(dǎo)致研究終止的風(fēng)險(xiǎn)更高有關(guān)。

研究二

阿立哌唑是否可用于妊娠期、圍手術(shù)期和哺乳期？

由于療效和相對(duì)良好的副作用，阿立哌唑在育齡期婦女雙相情感障礙或精神分裂癥患者中使用相對(duì)較多。但由于倫理原因，沒有前瞻性隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)來(lái)評(píng)估阿立哌唑在懷孕期間的安全性。本研究的目的是進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索和回顧，以批判性地評(píng)價(jià)阿立哌唑在妊娠期、圍手術(shù)期和哺乳期的使用情況。

研究人員從PubMed、PsychInfo和Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，共涉及549個(gè)文獻(xiàn)。沒有發(fā)現(xiàn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，不過有相對(duì)較大的前瞻性研究、大型數(shù)據(jù)庫(kù)研究，以及若干病例報(bào)告和案例研究。

這說明，與其他的抗精神病藥物一樣，尚缺乏關(guān)于阿立哌唑生殖安全的確切證據(jù)。在許多情況下，阿立哌唑?qū)﹄p相情感障礙或精神分裂癥患者的潛在益處大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。