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精神科醫(yī)生建議!準媽媽需服用葉酸和復合維生素

摘要:與母親懷孕期間未服用葉酸和(或)復合維生素的兒童相比,暴露者子代患ASD的可能性降低更明顯,后者的發(fā)病風險是前者的0.27倍。

目前由于葉酸及復合維生素相關(guān)知識的大力宣傳和普及,越來越多的準媽媽都知道孕前及懷孕期間需要服用葉酸及復合維生素,其目的主要是降低子代神經(jīng)系統(tǒng)缺陷的風險。

 
最近由StephenZ.Levine教授等人完成的一項大型病例-隊列研究(病例參比式研究)再出實錘,從降低子代孤獨癥譜系障礙發(fā)病風險的角度證實,備孕期和孕期服用葉酸及復合維生素的必要性。研究成果發(fā)表在2018年1月的JAMAPsychiatry雜志上。

研究過程及結(jié)果
 
該研究對2003年1月1日至2007年12月31日出生的以色列兒童進行隨訪,隨訪時間截止至2015年1月26日。母親孕前和懷孕期間補充的維生素包括葉酸(維生素B9)、復合維生素補充劑(維生素A,B,C和D)以及任何組合形式的葉酸及維生素補充劑。
 
隨訪者中所有診斷為ASD的兒童均被納入研究病例組,從非ASD兒童中隨機抽取33%的兒童作為對照組。數(shù)據(jù)采用Cox回歸模型及敏感性分析進行統(tǒng)計學分析。
 
研究共隨訪了26702名母親生育的45300名兒童(男孩23210名),隨訪結(jié)束時兒童平均年齡為10.0歲。其中有572名兒童(1.3%)被確診為ASD,11917名兒童(26.3%)的母親在孕前服用葉酸和(或)復合維生素,21884名兒童(48.3%)的母親在懷孕期間服用葉酸和(或)復合維生素。
 
與母親孕前未服用葉酸和(或)復合維生素的兒童相比,暴露者子代患ASD的可能性明顯降低,后者的發(fā)病風險是前者的0.39倍。單獨服用葉酸者子代發(fā)病風險是未暴露者子代的0.56倍,單獨服用復合維生素者子代發(fā)病風險是未暴露者子代的0.36倍。
 
與母親懷孕期間未服用葉酸和(或)復合維生素的兒童相比,暴露者子代患ASD的可能性降低更明顯,后者的發(fā)病風險是前者的0.27倍。單獨服用葉酸者子代發(fā)病風險是未暴露者子代的0.32倍,單獨服用復合維生素者子代發(fā)病風險是未暴露者子代的0.35倍。
 
母親從孕前4周至孕8周服用葉酸和(或)復合維生素的兒童,其ASD的發(fā)病風險較同期未暴露者子代明顯降低(RR值為0.40)。特別指出的是,該研究首次分析了孕前服用葉酸和(或)復合維生素2年的母親,其子代ASD的發(fā)病風險。結(jié)果顯示,其發(fā)病風險僅為同期未暴露者子代的0.12倍,差異顯著。
 
在考慮了可能存在的混雜因素后,敏感性分析提示了幾個例外的情況。
 
母親孕前單獨服用葉酸或復合維生素的女性子代,其ASD的發(fā)病風險與未暴露者的女性子代無差異。
 
父母均患有精神障礙的子代,即使母親孕前服用葉酸,子代ASD的發(fā)病風險無明顯變化。
 
母親孕前是否服用葉酸和(或)復合維生素與子代患ASD共病精神發(fā)育遲滯關(guān)系不大。
 
若母親在孕前及懷孕期間存在維生素缺乏癥,即使孕前服用葉酸和(或)復合維生素也無法降低子代ASD的發(fā)病風險。
 
當然這些結(jié)果可能與樣本量不足夠大有關(guān),仍有待進一步驗證。

總結(jié)
 
這項病例-隊列研究證實母親在孕前及懷孕期間服用葉酸和復合維生素能夠降低子代孤獨癥譜系障礙的發(fā)病風險。從公共衛(wèi)生學角度看,對備孕女性及孕婦普及服用葉酸和復合維生素的相關(guān)知識是任重而道遠。
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