2010年全球癡呆病人達(dá)3560萬(wàn)，其中540萬(wàn)在中國(guó)，為世界最大的癡呆人群。癡呆是一種以認(rèn)知功能障礙為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征。其中老年性癡呆（AD）和血管性癡呆（VaD）是癡呆最常見(jiàn)的兩種類型。老年性癡呆（AD）占所有癡呆的50%-70%，血管性癡呆（VaD）占所有癡呆的10%-25%。

　　中國(guó)對(duì)于（AD）的認(rèn)知還處于“一高三低”狀態(tài)，患病率高，就診率低，診斷準(zhǔn)確率低，治療率低。中國(guó)AD患者確診時(shí)病情多為中重度（67%），已錯(cuò)過(guò)最佳治療階段。

　　老年性癡呆（AD）是一種隱匿起病的，以認(rèn)知功能進(jìn)行惡化為特征的神經(jīng)變性疾病，日常生活能力受損和精神行為改變。65歲-85歲的老人每平均增加5歲，AD的患病率增加1倍。老年性癡呆（AD）病理改變以大腦皮質(zhì)彌漫性萎縮溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見(jiàn)老年斑，神經(jīng)元纖維纏結(jié)等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。分為老年前期癡呆及老年期癡呆，起病于老年前期者多有同病家族史，病情發(fā)展較快顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語(yǔ)有失用。

　　AD的發(fā)病危險(xiǎn)因素包括：高齡、喪偶、低教育、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)窘迫和生活顛沛；癡呆或愚型家族史、腦外傷史、抑郁病史等，女性多于男性。

　　老年性癡呆（AD）為慢性進(jìn)行病程，總病程為2-12年，通?？蓪⒉〕谭譃槿?；但多期間可存在重疊與交叉，并無(wú)截然界限。老年性癡呆（AD）最常見(jiàn)的核心癥狀為：獨(dú)自到處走動(dòng)，記憶障礙，判斷能力降低，易怒、焦慮、幻覺(jué)，不理解對(duì)方所說(shuō)的話，不知道時(shí)間和場(chǎng)所，熱情消失。伴隨癥狀：急躁、興奮、暴力行為，妄想、抑郁狀態(tài)，主動(dòng)性降低等。

　　老年性癡呆患者家屬最早可能察覺(jué)下面的日常生活變化：1重復(fù)同樣的話，問(wèn)同樣的問(wèn)題。2想不起物品的名字。3忘記物品放在哪里的現(xiàn)象明顯。4以前每天習(xí)慣做的事不做了。5變得懶散。6對(duì)時(shí)間地點(diǎn)感覺(jué)不確定。7會(huì)說(shuō)錢(qián)包被偷了。8容易因很小的事而發(fā)怒。通過(guò)詢問(wèn)家屬觀察受檢查者是否有在類似變化。這些變化，最易被誤認(rèn)是正常年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的遺忘，性格改變等。經(jīng)提示后相關(guān)變化通?？梢宰匪莸綆啄昵?。

　　在生活中早期識(shí)別AD患者：1判斷出現(xiàn)問(wèn)題（例如：做決定存在困難、錯(cuò)誤的財(cái)務(wù)決定）2興趣減退，愛(ài)好改變，活動(dòng)減少。3不斷重復(fù)同一件事（例如：總是問(wèn)相同的問(wèn)題，重復(fù)講同一件事情或同一句話等）。4學(xué)習(xí)使用某些簡(jiǎn)單的常用工具或家用電器，器械有困難。5記不清當(dāng)前的年月份或年份。6處理復(fù)雜的個(gè)人經(jīng)濟(jì)事務(wù)有困難（忘了如何交付水電、煤氣賬等）。7記不住和別人的約定。8日常記憶和思考能力出現(xiàn)問(wèn)題。

　　在診室中識(shí)別早期AD患者：（一）記憶障礙表現(xiàn)為健忘；1總是忘記日期；2經(jīng)常忘記短時(shí)間內(nèi)的事；3不能重復(fù)最近聽(tīng)到的事或信息；（二）談話中詞語(yǔ)的內(nèi)容的重復(fù)；1無(wú)意識(shí)的經(jīng)常重復(fù)說(shuō)過(guò)的話。2總是在談話中重復(fù)講述同一件事。（三）談話的組織能力與邏輯理解能力下降；1經(jīng)常想不起特點(diǎn)的詞語(yǔ)及語(yǔ)句；2說(shuō)話很快就沒(méi)有了中心（例如話題經(jīng)常轉(zhuǎn)換）；3從回答可以得知并未理解問(wèn)題；4對(duì)話內(nèi)容變得難以理解。（四）定向力障礙，編造故事，依賴等：1沒(méi)有時(shí)間觀念；2制造借口（被指出回答有錯(cuò)誤時(shí)試圖虛構(gòu)）；3存在依賴家人的現(xiàn)象（向本人提問(wèn)后轉(zhuǎn)向家人求助等）。

　　老年性癡呆可以通過(guò)MMSE和畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)(CDT)進(jìn)行簡(jiǎn)單篩查。

　　AD是老齡化社會(huì)不可漠視的疾病，只有早期發(fā)現(xiàn)早期治療，早期護(hù)理才能早期受益。才能用藥物改善癥狀并延緩疾病的進(jìn)展。才可以進(jìn)行有預(yù)見(jiàn)看護(hù)。減少照料者的負(fù)擔(dān)，才能提供AD危機(jī)干預(yù)的有效路經(jīng)，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。提高老年性癡呆患者的生活質(zhì)量。