中國(guó)內(nèi)地精神分裂癥患者約有1780萬(wàn),但僅有一半患者獲得治療。
藥物治療是主要手段,強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程,不可隨意中斷,否則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍。
“菜花黃,瘋子忙”,春季是各類(lèi)精神疾病的高發(fā)期。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)各類(lèi)精神障礙患者數(shù)量在1億以上,但僅有一半的精神分裂癥患者獲得治療。在日前舉行的精神分裂癥全病程管理論壇上,專(zhuān)家表示,精神分裂癥是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率的慢性遷延性疾病,藥物治療是目前的主要手段,治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范,強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程,千萬(wàn)不可中斷治療,否則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍。
現(xiàn)狀:五成患者未獲得治療
精神分裂癥是一種常見(jiàn)的、病因尚未完全闡明的精神類(lèi)疾病。多發(fā)于青壯年,15~45歲最為常見(jiàn),病程多冗長(zhǎng),達(dá)數(shù)月至數(shù)十年,甚至持續(xù)終身。
世界衛(wèi)生組織估計(jì),全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8%。~8.4%。,美國(guó)的研究顯示終身患病率高達(dá)13%。。按2014年末中國(guó)內(nèi)地人口13.68億推測(cè),中國(guó)內(nèi)地精神分裂癥患者約有1780萬(wàn)。盡管2/3的患者需住院治療,但僅有一半的精神分裂癥患者獲得治療,約900萬(wàn)患者沒(méi)有得到治療。
發(fā)?。喝蛞渍T發(fā)精神分裂癥
精神分裂癥的發(fā)病因素主要包括三方面:
生物學(xué)因素:即患者本身的因素,通常跟性格、個(gè)人的社會(huì)適應(yīng)性等有關(guān)。調(diào)查顯示,精神分裂癥患者中的50%~60%在得病前具有某種特殊的個(gè)性特征,表現(xiàn)為孤僻、沖動(dòng)、內(nèi)向、多疑敏感、好想入非非等。
心理學(xué)因素:即外界因素,一般認(rèn)為生活事件可誘發(fā)精神分裂癥,如失學(xué)、失戀、學(xué)習(xí)緊張、家庭糾紛、夫妻不和、意外事故等均對(duì)發(fā)病有一定影響。
社會(huì)學(xué)因素:俗話說(shuō)“一個(gè)好漢三個(gè)幫”、“一個(gè)籬笆三個(gè)樁”,如果患者在遇到一些突發(fā)事件時(shí),家庭、社會(huì)能給予及時(shí)關(guān)心、幫助,可能會(huì)阻止患者發(fā)病,反之則會(huì)加劇發(fā)病。
由于精神分裂癥的病因尚未完全明確,因此不能說(shuō)其具有遺傳性,但臨床確實(shí)發(fā)現(xiàn),病人家屬的患病率比一般居民高得多,并且血緣關(guān)系越近,發(fā)病率越高。相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者的家庭成員中,精神病的患病率比一般居民高6.2倍。父母雙方均患精神分裂癥者,其子女患病率為35%~68%。
精神分裂癥是一種病因復(fù)雜的慢性精神疾病,多起病于青壯年,常有感知覺(jué)、思維、情感和行為等方面的障礙,許多患者發(fā)病時(shí)都與小麗的癥狀相似,工作、生活一團(tuán)糟,家人也跟著陷入絕望,痛苦不堪。但是,患上精神分裂癥真那么可怕嗎?
其實(shí)不然,精神分裂癥雖然屬于重性精神疾病,但如能早期診斷,及時(shí)采取干預(yù)措施,就有可能及時(shí)阻止疾病的發(fā)展,保持相對(duì)正常的社會(huì)功能。
治療:“陽(yáng)性”癥狀需早期干預(yù)
據(jù)悉,在21世界中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)問(wèn)題研討會(huì)上,精神疾病已被列為疾病負(fù)擔(dān)的第一位。藥物治療是目前精神分裂癥治療的主要手段,藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范,強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程。具體來(lái)說(shuō),規(guī)范治療主要包括四點(diǎn):
盡早治療。精神分裂癥患者臨床表現(xiàn)為妄想、幻覺(jué)等明顯的精神病性癥狀稱(chēng)為“陽(yáng)性癥狀”;情感淡漠、社交退縮等精神衰退癥狀稱(chēng)為“陰性癥狀”。當(dāng)陽(yáng)性癥狀很突出活躍時(shí),預(yù)示著疾病處于早期、急性期階段,家屬應(yīng)盡早帶患者尋求專(zhuān)業(yè)精神科醫(yī)生幫助,抓緊時(shí)機(jī)積極治療,以爭(zhēng)取良好的治療效果。讓其接受系統(tǒng)的藥物治療以及心理社會(huì)綜合干預(yù),控制癥狀并進(jìn)行社會(huì)功能和認(rèn)知功能的康復(fù),讓患者更好地回歸社會(huì)。
若病情較輕,可采取門(mén)診治療的方式;若病情較重,如存在傷害自身或危害他人安全的行為或風(fēng)險(xiǎn),需盡快住院治療。
以精神專(zhuān)科治療為主,其他科如中醫(yī)科、心理科等治療為輔。
以藥物治療為主,心理疏導(dǎo)、社會(huì)安撫等為輔。
要遵守藥物治療守則,包括用量要夠、時(shí)間要足。一般來(lái)說(shuō),如果是初次發(fā)病,急性期治療需耗時(shí)4~6周,繼續(xù)治療期一般是3個(gè)月,維持治療期是1~2年,“總的來(lái)說(shuō),第一次發(fā)病,一般需要兩年左右的時(shí)間治療,如果是第二次發(fā)病,則需要治療5年時(shí)間,第三次發(fā)病則要終身治療。所以,越早開(kāi)始治療,治療時(shí)間越短,效果也越好。”
高復(fù)發(fā)是精神分裂癥治療中的主要難題和挑戰(zhàn),從急性期到維持期的持續(xù)有效治療是降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
復(fù)發(fā)的危害主要體現(xiàn)在兩方面:
1.加重大腦功能的永久性損害,患者的認(rèn)知功能和社會(huì)功能會(huì)逐步下降。
2.復(fù)發(fā)造成的頻繁入院和更長(zhǎng)的住院時(shí)間使得患者對(duì)治療的抵觸情緒加重,給家庭和社會(huì)造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)然,疾病的復(fù)發(fā)受到諸多因素的影響,其中藥物依從性差導(dǎo)致的復(fù)發(fā)占43%。
絕大多數(shù)精神疾病通過(guò)藥物控制能達(dá)到很好的療效,雖不能根除,但經(jīng)過(guò)治療可以穩(wěn)定,患者的生活自理能力、社交能力和勞動(dòng)能力基本都能恢復(fù)到病前水平。對(duì)于精神分裂癥患者,強(qiáng)調(diào)積極有效的心理疏導(dǎo)以及家庭社會(huì)環(huán)境的干預(yù)也非常重要。
如何預(yù)防復(fù)發(fā)?
首先要按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥治療,定期返院復(fù)診;其次家屬要了解精神疾病的防治知識(shí),監(jiān)測(cè)患者病情和誘發(fā)因素,如有復(fù)發(fā)苗頭,及時(shí)就醫(yī);第三要改善家庭照料,為患者創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境,尊重他們的人格和自尊,鼓勵(lì)他們正確對(duì)待自己。
預(yù)后如何?
很多患者在接受了正規(guī)的治療后,病情逐漸好轉(zhuǎn),甚至在自己的行業(yè)領(lǐng)域做出了不俗的成績(jī),如1994年的諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的得主約翰納什也是一位精神分裂癥患者。如此看來(lái),精神分裂癥可防可治不可怕。
小貼士:如何及早發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者?
有別于過(guò)去,性格發(fā)生很大變化,如:一向活潑開(kāi)朗的人,突然變得不喜歡與人交談、交往,喜靜不喜動(dòng),沉默寡言,不關(guān)心周?chē)l(fā)生的事情,生活懶散不注意個(gè)人衛(wèi)生等。過(guò)去溫和沉靜的人,突然變得蠻不講理,為一點(diǎn)小事大發(fā)脾氣,暴躁或變得疑心重重等。這些都是性格改變的癥狀,可能是精神分裂癥的前驅(qū)癥狀。
有別于他人。比如在很?chē)?yán)肅的會(huì)議場(chǎng)合,大家都在認(rèn)真聽(tīng)講,只有他大聲喧嘩;在葬禮上,大家都很悲傷,他卻興高采烈、哈哈大笑等。
有人格分裂傾向。就是說(shuō)自身的想法、情緒跟實(shí)際行動(dòng)完全不是一回事,想的和做的完全不一致,甚至很對(duì)立,或者自己完全控制不了自己的情緒等,就需要特別注意。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥715各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥53用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥25用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、敵視)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠),也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。
健客價(jià): ¥67本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥22本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥14用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥49本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)等。
健客價(jià): ¥24.8用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥301.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥541.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥100本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥221.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥45本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥15用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià): ¥15本品適用于治療精神分裂癥。
健客價(jià): ¥158適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價(jià): ¥2601.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥9.81.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià): ¥121.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥20