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精神分裂癥為什么要維持治療

2017-09-05 來源:廣東燕嶺醫(yī)院心理科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:反復(fù)發(fā)作或不斷惡化的患者可出現(xiàn)人格改變、社會(huì)功能下降,臨床上呈現(xiàn)為不同程度的殘疾狀態(tài),需要長(zhǎng)期住院或反復(fù)入院治療。

   在臨床實(shí)踐中,有很多家屬或病人總詢問:精神分裂癥患者能不能徹底治好?不復(fù)發(fā),像正常人一樣?需要服多長(zhǎng)時(shí)間的藥才能徹底治愈?

 
  這樣問題具有普遍性,也很難有一個(gè)準(zhǔn)確的答案。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)精神分裂癥是慢性遷延性疾病,呈反復(fù)加重或惡化,與此同時(shí),也有很多病人經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
 
  ◆大約1/5的患者發(fā)作一次緩解后終生不發(fā)作,首次發(fā)作的精神分裂癥患者,5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過半數(shù)以上。
 
  ◆中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍。
 
  ◆反復(fù)發(fā)作或不斷惡化的患者可出現(xiàn)人格改變、社會(huì)功能下降,臨床上呈現(xiàn)為不同程度的殘疾狀態(tài),需要長(zhǎng)期住院或反復(fù)入院治療。
 
  此外,精神分裂癥患者遭受意外傷害的幾率也高于常人,平均壽命縮短。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,長(zhǎng)期維持藥物治療可使大約60%的患者達(dá)到社會(huì)性緩解,即具備一定的社會(huì)功能。顯然維持治療對(duì)于保持患者的社會(huì)功能具有非常重要的意義。
 
  精神分裂癥治療周期較長(zhǎng),維持治療需要醫(yī)生、家屬、病人的密切配合。
 
  據(jù)2007年完成的國(guó)內(nèi)首次精神分裂癥門診患者服藥依從性調(diào)查結(jié)果顯示,目前精神分裂癥患者的服藥依從性不盡如人意。在患者、家屬群體中有30%的被訪者承認(rèn)在治療過程中曾經(jīng)自行停藥、減藥或拒絕服藥。來自醫(yī)生組的調(diào)查數(shù)字則更為悲觀,醫(yī)生認(rèn)為有四成的患者自行停藥、減藥或拒絕服藥,另有四分之一的患者曾經(jīng)忘記服藥。
 
  如何提高患者服藥的依從性?
 
  通過對(duì)精神分裂癥患者及家屬進(jìn)行一定的干預(yù),選擇療效及安全性更佳的藥物,改變治療途徑,同時(shí)加強(qiáng)與患者和患者家屬的溝通,可以大大降低患者的治療中斷率,降低復(fù)發(fā)率。以下幾點(diǎn)患者及家屬應(yīng)當(dāng)借鑒:
 
  ◆1、定期到醫(yī)院復(fù)查:一般情況下,應(yīng)每個(gè)月復(fù)查一次,如果有特殊情況可隨時(shí)就診。定期復(fù)查有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化和藥物治療過程中出現(xiàn)的問題,以便及時(shí)調(diào)整,提高患者的依從性。
 
  ◆2、選擇適合病人的最佳劑型,如不愿口服片劑的可以使用水劑、滴丸、口腔崩解片、長(zhǎng)效針劑或緩釋劑等
 
  ◆3、創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境:給他們安靜和有規(guī)律的生活環(huán)境,及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理問題,激勵(lì)和陪伴他們參與活動(dòng),鍛煉和提高患者的生活,工作能力和社會(huì)適應(yīng)能力,要對(duì)患者有信心,讓他們學(xué)會(huì)自理。
 
  ◆4、注意識(shí)別復(fù)發(fā)的征兆:無緣無故地出現(xiàn)失眠、情緒變化、發(fā)呆發(fā)愣、反應(yīng)遲鈍、生活懶散等,或原有的精神癥狀重新出現(xiàn),原來能主動(dòng)服藥,突然否認(rèn)有病,拒絕服藥等,應(yīng)及時(shí)找醫(yī)師處理,避免復(fù)發(fā)或減輕復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度。
 
  ◆5、尊重病人,避免歧視。
 
  精神分裂癥的病因復(fù)雜,經(jīng)過藥物治療后患者能夠控制住病情,基本癥狀能夠緩解甚至消除,但還是有一些殘留癥狀?;颊邉t需繼續(xù)服用藥物,鞏固治療的效果,防止精神分裂癥的復(fù)發(fā)。在精神癥狀緩解后,患者已經(jīng)痊愈了,還是要堅(jiān)持服藥2~3年。因?yàn)榫穹至寻Y患者在痊愈過后的三年間,復(fù)發(fā)率很高,復(fù)發(fā)之后治療起來會(huì)更加費(fèi)力?;颊咭欢ㄒ凑寨煶谭?,不可擅自減藥或停藥。
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