自閉癥兒童胃腸疾病的原因

　　自閉癥類障礙兒童腸胃問題的原因是多樣的。多重研究揭示出許多自閉癥兒童消化不良，吸收不好，腸內病菌過度生長（真菌，細菌和病毒），以及異常的腸漏。許多家長起先意識不到孩子的自閉癥跟胃腸異常有什么關聯。更加不幸的是，許多醫(yī)生也還沒有認識到這種關聯。很多家長報告他們的孩子有便秘，腹瀉，有時交替出現，還有abnormalamountofgas,打嗝，大便異味等。臨床活組織切片檢查證明許多自閉癥兒童患有一種自閉癥特有的回腸增生癥狀。許多自閉癥醫(yī)生和醫(yī)學研究者認為自閉癥孩子的慢性胃腸問題的一個首要原因是免疫系統損傷。但是這兩個系統彼此關聯太密切，所以幾乎不可能知道究竟哪一個是因，哪一個是果。正如我們在第一章中提到的一樣，食物不容或者食物過敏，不能消化酪蛋白和奶蛋白，慢性酵母菌感染等都是免疫系統損傷（無論先天還是后天）引發(fā)胃腸疾病的征兆。越來越多的證據支持外部影響對胃腸和免疫問題的觸發(fā)作用，這些外部影響包括含有重金屬的疫苗和反復使用的抗生素，他們的殺傷力在本來就很病弱的孩子身上得到放大，無論這病弱性是暫時還是長期的，先天的還是后天的。這些復雜情況（胃腸，免疫，感染，營養(yǎng)）的相互作用使得孩子的病史和疫苗紀錄很必要，而且家族病史變得尤其重要了。特別是，我們需要明確了解孩子是否有家族自免疫史，過敏和傳染病史。在第四章我將更加詳細地介紹我對測試的思路，測試的用途和費用，測試的順序等。

　　免疫系統和胃腸系統的相互作用

　　為了理解采取“寬譜方案“來治療自閉癥類障礙兒童的必要性，先要理解一些關于免疫系統和胃腸系統相互作用的基本知識。免疫系統是我們身體的主要的防御體系，對抗病菌，真菌和病毒。這個系統區(qū)分自身和外來的分子，并且動員防御細胞軍隊和對抗外來分子的抗體。然而，只有當出現問題時，免疫系統才投入行動。許多或者幾乎所有的自閉癥兒童都有某種形式的免疫系統失調。這種失調表現為將自身細胞錯誤地判斷為外來的，結果就是免疫系統攻擊自己的身體。這種免疫失調是導致胃腸道發(fā)炎的原因之一，實例子就是腸道組織內長期存在病毒，真菌和病菌的惡性繁殖。胃腸炎癥及其根本原因引發(fā)隨后病癥的升級，這些病癥構成了許多自閉癥兒童的主要病患。

　　因為腸道形成外來病菌和體內器官之間的一個重要屏障，所以在上皮細胞和腸內膜中很自然地聚集了大量的免疫功能，其主要任務是阻止外來病菌進行任何破壞活動。當腸道內的專職免疫細胞偵查出不明的或可疑的有害病菌時，它就發(fā)出信號，隨后免疫增援部隊就趕過來了。事實上，免疫反應就像一個細胞軍隊打擊來犯抗原。這個軍隊有幾類特種兵。例如研究者已經識別出自然殺手細胞（NK細胞），細胞毒素T細胞,援手T細胞,還有B細胞。一些T細胞組成協助識別和消滅病毒的特殊分子群，其他細胞生產和釋放僅僅協助消滅過程的抗體。進一步的劃分就是許多T細胞可以根據其主要作用來分類，Th1細胞參與以細胞為介質的免疫；Th2細胞協助以抗體為介質的防御。近期的研究結論指出Th2偏多的免疫特征會導致慢性真菌感染。許多自閉癥兒童的免疫細胞計數情況展現出Th2的特征。毫無驚奇的是，許多自閉癥孩子的糞便培養(yǎng)評價反映出假絲酵母在腸道內的繁殖。

　　長期從事自閉癥研究的SudirGupta，是加州大學Irvine分校的神經學，病理學，微生物學和分子遺傳學教授。他記載了大量的自閉癥類兒童的免疫異常案例。他發(fā)現與正常孩子相比大量自閉癥患者Th2細胞比Th1細胞多。他認為Th1的減少可以解釋為什么自閉癥孩子對于病毒和真菌表現脆弱。另外，Th2的增加也揭示了為什么自免疫攻擊腦組織，第一章里面提到Singh博士發(fā)現在自閉癥兒童體內發(fā)現MBP的抗體。

　　Gupta博士還指出免疫系統控制著各種炎癥媒介物的釋放，包括Interleukin1,Interleukin8,還有腫瘤壞疽因素。所有這些物質都能引起腸道內相當程度的炎癥。他的觀察和數據幫助識別至少一些免疫失調和令許多孩子痛苦的腸道炎癥。他還進一步說自閉癥孩子的腦組織切片反映出神經傳感器和神經肽的改變，甚至神經纖維上面可能沒有髓磷脂（保護性覆蓋物），與多重硬化癥患者的腦組織切片情形類似。自閉癥患者的腦子也表現出高水平的TNF,從而導致了血腦屏障的炎癥效應。Gupta博士指出TNF增加造成使得血流降低的炎癥，細胞內的線粒體受傷，細胞內谷胱甘肽減少，異常傳導甚至與細胞死亡。很清楚，即使飲食提供了營養(yǎng)，缺氧的腦細胞不能吸收全部的營養(yǎng)。

　　酵母菌的過度生長損傷胃腸系統

　　眾所周知，脆弱的免疫系統（無論先天還是后天的）使得孩子在慢性感染面前沒有抵抗能力。所以加拿大研究者發(fā)現自閉癥發(fā)生幾率跟耳朵感染之間關系密切一點也不意外。實際上，耳朵感染的高頻度與自閉癥的最嚴重形式彼此成正比。對自閉癥類其他障礙的研究也得出同樣的結論。例如，對ADHD兒童的研究發(fā)現兒童早期的耳朵感染頻率與多動的程度成正比。

　　盡管對大多數人來說感染可能不是自閉癥或者ADHD的首要原因，但是感染構成了整個病癥發(fā)展的第一步，因為中耳炎通常被認為有感染性的細菌類病源，而且細菌感染一般使用抗生素來對治?；氖?，大規(guī)模的以聚合酶為基礎的研究證實約35%的耳朵感染并非源自細菌。進一步說，盡管二次世界大戰(zhàn)以后抗生素已經挽救了數以百萬計的生命，但是大多數醫(yī)生開抗生素的處方太輕率了?？股貫E用的一個后果就是無數細菌正對抗生素形成抵抗力。另外一個后果是這種神奇藥物把腸道內的保護性細菌連同病菌一同殺死。毀壞腸道有益菌群值得我們深刻關注。這個破壞作用為真菌和細菌的過度生長打開了大門。在許多個案中，孩子的慢性腹瀉或便秘可能就是酵母菌過度生長的一個癥狀。

　　有害細菌和真菌在腸道內的繁殖會造成什么樣的后果呢？著名研究者和臨床試驗室主任WilliamShaw博士曾撰文寫道：自閉癥流行的原因是因為濫用抗生素之后身體吸收了來自腸道的酵母菌和抗藥細菌所產生的異常副產品。我當然同意細菌和真菌過渡生長造成很多孩子的疾病升級直到形成自閉癥或其他同類障礙。

　　當我們健康時，假絲酵母要么跟有益菌群和潛在有害細菌的混合物處于不穩(wěn)定平衡下，要么處于停戰(zhàn)狀態(tài)。像梭菌這樣的細菌一樣，假絲酵母能夠在沒有氧氣的情況下通過轉化成無氧真菌的形式繼續(xù)生存。大多數抗生素只能殺死呼吸氧氣的細菌。假絲酵母能夠在抗生素的攻擊下安然無恙，也能在腸道細菌突然全部消失的情況下像野火般擴散。不管什么原因，只要嬰兒或幼兒已經有了一個虛弱的免疫系統，接下來的菌群繁殖，無論是真菌還是病菌，都對腸子健康不利。

　　腸漏,腸粘膜的通透性加重，吸收不良

　　許多酵母種群分泌有毒副產物，引發(fā)一系列消化疾病，如腸道易感染癥候群，慢性便秘或者腹瀉。其中一種有毒副產物是一種酶，它使得酵母能夠穿洞進入腸壁從而造成腸漏癥候群。由酵母產生的毒物在腸子上鉆孔穿透腸壁，滲透進入孩子的血流。最終，有毒物質可能是灼傷或者穿過血腦屏障，并且通過干擾流向大腦的營養(yǎng)物來損傷知覺，認知，語言或者行為。

　　另外一個造成孩子大腦饑餓的機理是腸子沒有完全或者沒有適當地吸收蛋白質營養(yǎng)。一個健康的消化系統能夠把復雜的食物分解成身體細胞能夠吸收和代謝的形式。正如先前指出的那樣，許多自閉癥孩子都有消化酪蛋白和谷蛋白的障礙。酪蛋白是奶蛋白，谷蛋白是麥子和相關谷物中的植物蛋白。蛋白質的基本機構是氨基酸，氨基酸的短鏈成為縮氨酸。在消化過程中，許多蛋白質被分解成單個脂肪酸，其他的作為稍大的鏈運輸起來。當食入的蛋白質被部分消化時，剩下的就是較長鏈的縮氨酸。一些自閉癥研究者已經出版了科技文章，論述吸收不良，消化不良，以及尿中的不尋常蛋白質和縮氨酸的相關發(fā)現。在許多自閉癥孩子當中，無法消化的蛋白質和縮氨酸來自酪蛋白和谷蛋白，大豆也經常是一個來源。

　　許多縮氨酸鏈隨著尿排出體外。然而，許多自閉癥孩子有腸漏，超過容許界限的這類物質就進入血流。我們在第一章中論述過，當這類物質到達腦部的時候，會產生一種強度是嗎啡數倍的仿鴉片效果，通常這些特別的縮氨酸被稱為鴉片體。

　　PaulShattock博士，來自英國Sunderland大學健康科學院自閉癥研究小組，說他的研究表明在自閉癥孩子大腦中的鴉片體的數量分自閉癥的嚴重程度之間存在粗略的相關性。這些自然的類似嗎啡的物質好像毒害孩子并且擾亂他們的動機導向，情感，感知，反應，和他們大腦的正常發(fā)展。PaulShattock博士說鴉片體過度刺激神經鍵并且割斷了通向大腦的正常信號傳輸。

　　在一些孩子當中，腸子不能有效地消化谷蛋白和酪蛋白，其部分原因是消化酶偏低。這些損傷可能是后天的，但對某些孩子來說也可能是遺傳的。對于消化功能受損的孩子，一項治療就是在食物中補充消化酶。然而，最近一項研究發(fā)現盡管消化酶有幫助作用，但是其效果只是相當于禁食含酪蛋白和谷蛋白食物的一半。Shattock博士通知我們一個兩年的研究成果，就是許多自閉癥孩子通過禁食獲得了改善，當時重新吃奶類和麥類后又出現不同程度的倒退。

　　在我的醫(yī)療實踐中，我已經看到了堅持禁食的自閉癥患者取得的一些巨大進步。一個兩歲的孩子通常也是挑食的。無論年齡如何，通常很困難在開始一個新的治療方案時停止進食甜品。然而，為了遏制其負面效果，還是值得去做的。