缺血性腦卒中早期 CT 表現(xiàn)

2017-03-19 來源：神經(jīng)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腦組織水分每增加1%，CT值才降低2.5~2.6HU，所以只在腦水腫達(dá)到一定程度，梗死病灶才在CT上顯示。因此，腦梗死24小時(shí)內(nèi)的患者，應(yīng)仔細(xì)鑒別早期CT影像學(xué)改變。

　　CT掃描是最常用的也是最重要的神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查手段，而熟練正確的認(rèn)識(shí)和掌握急性缺血性腦卒中早期CT征象對(duì)神經(jīng)科醫(yī)生和急診科醫(yī)生均具有重要的臨床指導(dǎo)意義，對(duì)沒有MRI等高級(jí)影像設(shè)備的基層醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生更是意義重大。

　　腦組織水分每增加1%，CT值才降低2.5~2.6HU，所以只在腦水腫達(dá)到一定程度，梗死病灶才在CT上顯示。因此，腦梗死24小時(shí)內(nèi)的患者，應(yīng)仔細(xì)鑒別早期CT影像學(xué)改變。

　　經(jīng)典Tips

　　超早期腦梗死可以出現(xiàn)以下幾種CT征象：

　　1.早期低密度：腦梗死的特征性表現(xiàn)，可發(fā)生在血流阻斷后細(xì)胞毒性腦水腫期，臨床伴有病變同側(cè)Horner征、雙眼凝視麻痹和早期意識(shí)狀態(tài)改變。

　　2.皮質(zhì)、白質(zhì)分界不清：由于皮層海馬和紋狀體對(duì)缺血最敏感，缺血早期出現(xiàn)低密度改變，使皮質(zhì)與白質(zhì)界面呈現(xiàn)模糊均一的低密度影。

　　3.豆?fàn)詈撕湍X島帶征：CT早期表現(xiàn)為豆?fàn)詈?、島葉結(jié)構(gòu)界面不清。

　　4.腦溝回、腦室和腦池改變：壓迫腦溝、蛛網(wǎng)膜下腔，腦室變形和中線移位出現(xiàn)相對(duì)較晚，主要與腦組織水腫所產(chǎn)生的占位效應(yīng)有關(guān)。

　　5.大血管閉塞后血管密度增加（如大腦中動(dòng)脈高密度征）等。

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