不典型單純皰疹病毒性腦炎長啥樣？

2017-03-19 來源：神經(jīng)時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：HSV是最常見的病毒性腦膜腦炎的病原體，HSE的發(fā)病率約為13/百萬人。95%成人致死性病例都是由于潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)中病毒激活所致。

　　單純皰疹病毒性腦炎是神經(jīng)內(nèi)科常見的感染性疾病之一，其典型的影像學表現(xiàn)為邊緣葉對稱性病灶，然而也有不典型表現(xiàn)的患者。近期，BMJCaseRep雜志發(fā)表了一例由英國學者Kanodia等報道的不典型單皰腦炎病例，一起來看下。

　　討論

　　HSV是最常見的病毒性腦膜腦炎的病原體，HSE的發(fā)病率約為13/百萬人。95%成人致死性病例都是由于潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)中病毒激活所致。

　　MRI是HSE最敏感的檢查方式，其病灶通常在癥狀出現(xiàn)后2～3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性邊緣葉受累，包括內(nèi)側(cè)顳葉、島葉皮層、額葉下外側(cè)以及扣帶回；基底節(jié)不受累，這一點可與大腦中動脈梗死相鑒別。而大腦其他部位以及中腦受累較為少見。

　　Wernicke腦病是由于飲食中維生素B1（硫胺素）缺乏而導致的急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征為雙側(cè)乳頭體、丘腦背內(nèi)側(cè)、中腦頂蓋、導水管周圍以及第三四腦室周圍灰質(zhì)對稱性受累。通常發(fā)生在嗜酒或胃腸道手術的患者中。

　　本例HSE患者缺乏典型的MRI表現(xiàn)，下丘腦受累而出現(xiàn)低體溫的癥狀既往鮮有報道，殼核受累也很罕見。本例患者提示在MRI出現(xiàn)急性下丘腦病灶時需要考慮HSE的可能。

　　學習要點

　　1.單純皰疹病毒性腦炎（HSE）極少數(shù)情況下可累及下丘腦，表現(xiàn)為低體溫。HSE應作為下丘腦病灶患者的鑒別診斷之一。

　　2.HSE也可能累及殼核，盡管很罕見。

　　3.HSE可以不出現(xiàn)顳葉和島葉受累的典型影像學表現(xiàn)。

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