強迫型人格障礙是人格障礙的一種類型,患者做事往往謹小慎微,希望所有事都能做到盡善盡美,如果癥狀不是十分嚴重,往往可在工作中取得比較大的成就,但有時會因過分注重細節(jié)、墨守成規(guī),反而影響工作效率。在生活中時患者常會用嚴苛的尺度衡量周圍事物,使自己和身邊的人陷入緊張、焦慮的氛圍。
大量研究認為強迫癥與強迫型人格障礙間存在著某種特定聯(lián)系,有數(shù)據(jù)顯示約有三分之一的強迫癥患者存在強迫型人格障礙。
強迫型人格障礙到底是什么樣的呢?有什么表現(xiàn)?我們先來看一下一個來訪者的自述。
近段時間以來,我老是想著自己是否渴了或者餓了,椅子該不該坐,泡在盆里的衣服是現(xiàn)在洗還是過一會兒洗,見到點燈就要反復檢查點燈開關,出了門要反復看是否關好鎖好等等。與他人交往時,我總害怕別人笑話我,認為別人的眼睛都在看自己。后來在醫(yī)生的指導下,服用一段時間的氯丙咪嗪等藥,飯后不再嘔吐,能克制一點自己害怕的想法和行為,但停服不久則癥狀再次出現(xiàn)。李博士,我的病還能治嗎?
強迫型人格的最主要特征就是要求嚴格和完美,容易把沖突理智化,具有強烈的自制心理和自控行為。
這類人在平時有不安全感,對自我過分克制,過分注意自己的行為是否正確、舉止是否適當,因此表現(xiàn)得特別死板、缺乏靈活性。責任感特別強,往往用十全十美的高標準要求自己,追求完美,同時又墨守成規(guī)。
在處事方面,過于謹小慎微,常常由于過分認真而重視細節(jié)、忽視全局。怕犯錯誤,遇事優(yōu)柔寡斷,難以作出決定。
他們的情感,焦慮、緊張、悔恨時多,輕松愉快滿意時少。不能平易近人,難于熱情待人,缺乏幽默感。由于對人對己都感到不滿而易招怨恨。
強迫型人格具體行為表現(xiàn)有三個方面:
(1)心里總籠罩著一種不安全感,常處于莫名其妙的緊張和焦慮狀態(tài)。如門鎖上后還要反復檢查,擔心門是否鎖好,寫完信后反復檢查郵票是否已貼好,地址是否寫對了等等。
(2)思慮過多,對自己做的事總沒把握,總以為沒達到要求,別人一懷疑,自己就感到不安。
(3)行為循規(guī)蹈矩,不知變通。自己愛好不多,清規(guī)戒律倒不少。處理事情有秩序、整潔,嚴守時刻,但對節(jié)奏明快,突然來的事情顯得不知所措,很難適應,對新事物接受慢。
總之,強迫型人格總是給人以刻板、僵死、缺乏生命活力的印象。
強迫型人格障礙的形成一般在幼年時期,與家庭教育和生活經(jīng)歷直接有關。
父母管教過份嚴厲、苛刻,要求子女嚴格遵守規(guī)范,決不準自行其是,造成孩子做事過分拘謹和小心翼翼,生怕做錯事而遭到父母的懲罰,做任何事都思慮甚多,優(yōu)柔寡斷,并慢慢形成經(jīng)常性緊張、焦慮的情緒反應。
一些家庭成員的生活習慣,也可能對孩子產(chǎn)生影響,如醫(yī)生家庭,由于過分愛清潔,對孩子的衛(wèi)生特別注意,容易使孩子形成“潔癖”,產(chǎn)生強迫性洗手等行為。
另外,幼年時期受到較強的挫折和刺激,也可能產(chǎn)生強迫型人格。有研究還表明,強迫型人格與遺傳也有關系,家庭成員中有患強迫型人格障礙的,其親屬患強迫型人格障礙的概率比普通正常家庭要高。
對強迫型人格障礙的治療,主要采用森田療法。
森田療法主張順其自然、為所當為。所謂順其自然,就是接受和服從事物發(fā)展的客觀規(guī)律。想要做到這一點,就必須正視消極體驗,接受各種癥狀的出現(xiàn)。所謂為所當為,是指在順應自然的態(tài)度指導下的行動,控制那些可以控制之事。這要求患者把心思放在應該去做的事情上。
由于強迫型人格的主要特征是把沖突理智化,過分壓抑和控制自己,因此強迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放松精神壓力,最有效的方式是任何事聽其自然,該怎么辦就怎么辦,做了以后就不再去想它,也不要對做過的事進行評價。
比如擔心門沒有關好,就讓它沒關好;課桌上的東西沒有收拾干凈,就讓它不干凈;字寫得別扭,也由它去,與自己無任何關系。
開始時可能會由此帶來焦慮的情緒反應,但由于患者的強迫行為還遠沒有達到強迫癥的無法自控的程度,所以經(jīng)過一段時間的訓練和自己意志的努力,癥狀是會消除的。
用于治療抑郁癥。
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