更新認知障礙疾病診斷方法
1.推薦腦脊液檢查為癡呆患者的常規(guī)檢查;
2.結(jié)構(gòu)影像CT或MRI是進行癡呆診斷和鑒別診斷的常規(guī)檢查;
3.有明確癡呆家族史的癡呆患者應行基因檢測以幫助診斷;
4.評估需更加完善。
更新認知障礙疾病診斷標準
1.臨床AD診斷可依據(jù)1984年NINCDS-ADRDA或2011版NIA-AA提出的可能或很可能AD診斷標準進行診斷:科研工作者或在有條件進行外周標志物檢測地區(qū),可依據(jù)2011版NIA-AA或2014版IWG2診斷標準進行AD診斷;應提高對不典型AD的診斷意識。
2.按照中國2011年血管性認知障礙的診斷標準及2014年Vas-Cog發(fā)表的VaD診斷:神經(jīng)??漆t(yī)生有必要對FTLD進行臨床分型,包括行為變異型額顳葉癡呆、語義性癡呆和進行性非流利性失語癥,有條件的醫(yī)院可以進行FTLD神經(jīng)病理學分類;
3.有條件的醫(yī)院對FTLD相關(guān)基因變異進行檢測,為診斷及干預提供有價值的參考消息;
4.推薦bvFTD的診斷使用2011年Rascovskyk等人修訂的診斷標準;
5.推薦臨床使用2011年Gorno-TempiniML等人對進行性非流利性失語和語義性癡呆進行的分類診斷標準;
6.推薦2005年修訂版本的DLB臨床診斷標準;
7.PDD診斷推薦使用2007年運動障礙協(xié)會或2011中國PDD診斷指南標準;
8.PD-MCI診斷推薦使用2012年MDS運動障礙協(xié)會指定的診斷標準。
新的治療藥物及新理念
1.明確診斷的AD患者可以選用膽堿酯酶抑制劑治療,膽堿酯酶抑制劑存在劑量效應關(guān)系;
2.中重度AD患者可選用高劑量的膽堿酯酶抑制劑作為治療藥物,但應遵循起始低劑量逐漸滴定的給藥原則,并注意藥物可能出現(xiàn)的不良反應;
3.明確診斷為中-重度AD患者可以選用美金剛與多奈哌齊、卡巴拉汀聯(lián)合治療,對出現(xiàn)明顯精神行為癥狀的重度AD患者,尤其推薦膽堿酯酶抑制劑與美金剛聯(lián)合使用;
4.膽堿酯酶抑制劑可用于治療血管性癡呆;
5.PDD非藥物治療推薦認知訓練,合并抑郁癥狀非藥物治療推薦經(jīng)顱重復磁刺激,藥物治療推薦多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀,DBS對PDD的認知障礙無改善;
6.額顳葉癡呆無有效藥物治療。
認知障礙疾病新概念
精神行為異常是血管性認知功能障礙(VCL)的重要臨床癥狀,應根據(jù)認知功能評價患者的日常生活能力,對日常能力的評估應盡量選用非運動依賴性日?;顒訂柧?,對輕中度患者的療效研究推薦使用VaDAS評估。
VCL應全方位預防,盡早控制危險因素(高血壓、血糖、血脂、肥胖),推薦戒煙,鍛煉身體,調(diào)整生活方式(地中海飲食、規(guī)律運動、認知鍛煉、參加社會活動)、干預血管危險因素(控制血壓、血糖、血脂、代謝綜合癥、心臟病等)。
治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥192補腎健腦,養(yǎng)血安神。用于心腎虧虛所致的記憶減退、頭暈目眩、心悸失眠、腰膝痠軟;老年輕度認知障礙見上述證候者。
健客價: ¥24用于治療以陽性癥狀(例如譫妄幻覺認知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應遲緩情感淡漠及社會能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價: ¥2821、改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價: ¥261、改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價: ¥41適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥39主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥37輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥243本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力,對正常人的學習與記憶也有增強作用;本品對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥35適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥68適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥50主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風,注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥60用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥23用于腦出血、腦手術(shù)、腦外傷、腦動脈硬化等引起的意識障礙。亦可用于老年性癡呆、慢性記憶障礙、抑郁癥、酒精中毒、新生兒缺氧癥、小兒智力發(fā)育障礙及兒童遺尿癥等。
健客價: ¥18用于改善腦出血、腦手術(shù)、腦外傷、腦動脈硬化等引起的意識障礙。亦可用于老年性癡呆、慢性記憶障礙、抑郁癥、小兒智力發(fā)育遲鈍及小兒遺尿癥等。外傷性昏迷、酒精中毒、新生兒缺氧癥、兒童遺尿癥等。
健客價: ¥25主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價: ¥5551.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機能不全及其后遺癥如中風、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾病:冠狀動脈供血不足、心絞痛、心肌梗塞
健客價: ¥4901.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥451、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥20本品用于: 1.急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎
健客價: ¥48輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥72治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價: ¥368補氣養(yǎng)血,健腦益智。用于健忘氣血虧虛證,記憶減退,倦怠乏力,頭暈心悸,以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價: ¥52本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的基礎(chǔ)治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價: ¥175