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抑郁和躁狂的概述

2017-02-15 來源:心理學(xué)空間網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心境障礙的第二種功能性狀態(tài)是異??鋸埖呐d奮、愉悅或欣快感。在躁狂狀態(tài)下,個(gè)體感到每一個(gè)活動(dòng)都非常的快樂;實(shí)際上,一些患者把他們每天的躁狂體驗(yàn)比作持續(xù)的性高潮。

  心境障礙由單獨(dú)或混合出現(xiàn)的抑郁和躁駐的基本體驗(yàn)組成,我們將介紹每一種狀態(tài),討論它在各種心境障礙中的表現(xiàn)。我們還將簡(jiǎn)單介紹定義、具體障礙的標(biāo)準(zhǔn)、特征或癥狀。

  最常見也是最嚴(yán)重的診斷叫抑郁發(fā)作。DSM-IV規(guī)定,其指征為情緒極其低落并持續(xù)2周,具有認(rèn)知癥狀(如無價(jià)值感和猶豫不決)、軀體癥狀(如睡眠習(xí)慣的改變,食欲和體重的顯著變化,或明顯的乏力),以致于最輕微的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)都需要使盡全力。發(fā)病期伴隨明顯的興趣全面喪失和感受愉悅的能力喪失,包括來自與家人或朋友交流的愉悅,和來自在工作或?qū)W業(yè)上取得好成績(jī)的愉悅喪失。盡管所有的癥狀都很重要,但最新研究認(rèn)為,軀體的變化(有時(shí)叫做軀體癥狀或自主神經(jīng)癥狀)是這個(gè)障礙的中心問題,因?yàn)樗鼈儚?qiáng)烈地指向嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。如果不進(jìn)行治療,這個(gè)障礙一般約持續(xù)9個(gè)月。

  心境障礙的第二種功能性狀態(tài)是異??鋸埖呐d奮、愉悅或欣快感。在躁狂狀態(tài)下,個(gè)體感到每一個(gè)活動(dòng)都非常的快樂;實(shí)際上,一些患者把他們每天的躁狂體驗(yàn)比作持續(xù)的性高潮。他們變得格外活躍(活躍過度),幾乎不需要睡眠,他們可能設(shè)計(jì)宏偉的計(jì)劃,自信能實(shí)現(xiàn)任何想實(shí)現(xiàn)的愿望。他們說話速度很快,可能語(yǔ)無倫次,因?yàn)樗麄兤髨D在瞬間表達(dá)太多令人興奮的想法,這種現(xiàn)象就是典型的思維奔逸(flightofideas)。

  DSM-IV規(guī)定,躁狂發(fā)作病程只需要持續(xù)1周,如果癥狀很嚴(yán)重,需要就醫(yī),病程甚至可以不足1周。例如,如果一個(gè)人出現(xiàn)自我破壞性的采購(gòu)狂行為,花掉幾千美金,期望第二天能夠賺到百萬(wàn)美金,那么他就需要就醫(yī)了。暴怒通常也是躁狂發(fā)作的一部分,尤其是在后期。另一個(gè)看似沒有道理但經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象是,焦慮或抑郁也是躁狂常有的一部分。如果不經(jīng)治療,躁狂發(fā)作一般持續(xù)約3到6個(gè)月。

  DSM-IV還定義了輕躁狂發(fā)作,它比躁狂發(fā)作的嚴(yán)重程度低一些,不會(huì)引起明顯的社會(huì)或職業(yè)功能的損害(輕代表"低",即輕躁狂低于-躁狂的水平)。輕躁狂發(fā)作本身并沒有什么意義,但它對(duì)于其他幾種心境障礙的定義有一定的作用。

  心境障礙的結(jié)構(gòu)

  只出現(xiàn)抑郁或只出現(xiàn)躁狂的患者被認(rèn)為是患了單相的心境障礙(unipolarmooddisorder),因?yàn)樗麄兊那榫w保持在抑郁-躁狂連續(xù)體的一極上。由于單相躁狂極少見,幾乎所有患單相心境障礙的人都是單相抑郁。抑郁和躁狂交替出現(xiàn)的個(gè)體被認(rèn)為是患有雙相障礙,他們從抑郁躁-連續(xù)體的一極轉(zhuǎn)向另一極,再轉(zhuǎn)回來。然而,這種界定有幾分誤導(dǎo),因?yàn)橐钟艉颓榫w高漲可能并不是恰恰處于同一種情緒狀態(tài)的兩個(gè)極端,實(shí)際上,盡管相互關(guān)聯(lián),它們經(jīng)常是相對(duì)獨(dú)立的。當(dāng)然,一個(gè)個(gè)體還可以在經(jīng)歷躁狂癥狀的同時(shí),并伴有一些抑郁或焦慮,這種混合的情況稱作焦慮性躁狂(dysphoricmanic)或混合性發(fā)作(mixedepisode)?;颊咄ǔT谑タ刂疲蛟谖kU(xiǎn)的時(shí)候經(jīng)歷這樣的癥狀,伴有焦慮和抑郁。近期的研究表明,躁狂發(fā)作可以焦慮不安(焦慮或抑郁)為特征,比我們所認(rèn)為的更普遍,而且可能很嚴(yán)重(Cassidy等,1998)。很少有患者是單獨(dú)的躁狂發(fā)作,他們常常也符合雙相障礙的標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)表明,這個(gè)患者很可能會(huì)在此后變得抑郁(Goodwin和Jamison,1990)。

  抑郁和躁狂的情況在程度、過程(或復(fù)發(fā)的頻率)方面,以及在伴隨自負(fù)和宏偉計(jì)劃方面,因人而異。有的人可能表現(xiàn)出易怒,有的人可能表現(xiàn)力思維奔逸。現(xiàn)實(shí)中,更常見的是這些癥狀混合存在的患者。

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