帕金森加重而已？

　　小心是帕金森病癡呆！

　　小管家知道，“帕金森病與老年癡呆不是一回事”很多人知道了，不過，帕金森和癡呆并不是截然分開的兩種病，你又知否？

　　首先，帕金森病患者里，總體有30%~40%共患認(rèn)知障礙甚至癡呆，而且流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首次就診的帕金森患者里有16%已經(jīng)出現(xiàn)了認(rèn)知功能下降，每年約10%帕金森患者進(jìn)展發(fā)生帕金森癡呆，老年帕金森病患在8年內(nèi)發(fā)現(xiàn)癡呆的幾率高達(dá)78%。

　　相反，癡呆癥患者，晚期也可出現(xiàn)帕金森樣癥狀。

　　華南神經(jīng)科學(xué)著名專家王麗娟教授指出，帕金森病癡呆需要引起更多關(guān)注，因其認(rèn)知下降、癡呆癥狀，有辦法延遲進(jìn)展的；如果將無法正常使用家用電器，不能獨(dú)自完成炒菜做飯，記憶力下降，無法表達(dá)自己感受等等情況誤認(rèn)為只是帕金森加重，那可錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。

　　教你分辨四種癡呆

　　帕金森病癡呆

　　這種癡呆，會出現(xiàn)執(zhí)行能力、注意力、記憶力、語言能力、視空間能力下降，以及情緒行為改變。

　　比如，沒辦法組織、策劃、完成一項(xiàng)活動，做計(jì)劃沒有連貫性；沒辦法做一頓豐盛的餐食，沒法操控較精密的器械；不能專心做一件事，不能連續(xù)完成相連兩個(gè)動作；警覺性下降，注意力時(shí)好時(shí)壞，跟人說話總是有點(diǎn)答非所問，象東拉西扯；剛做過/發(fā)生的事無法馬上記起，易忘記面孔或東西什么形狀，空間記憶力差；不愛主動說話，說話時(shí)音量、音調(diào)低了，還不流暢；看東西的感知、定向出現(xiàn)偏差，可能更易跌倒。

　　情緒、行為改變，會有“妄想”情況，比如說自己在房間看到蛇、鬼魂、老虎等特征鮮明的東西；控訴家人或者保姆想要傷害自己，誰偷了自己的錢，甚至懷疑老伴對自己不忠。他們可能出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁、焦慮、淡漠等，容易被激惹甚至狂躁。

　　老年性癡呆

　　就是這兩年被普及醫(yī)學(xué)正名為阿爾茨海默病的癡呆。屬于“皮質(zhì)癡呆”，比較好認(rèn)的，因?yàn)樘卣魇怯洃洆p害。

　　比如，失語、失用、失讀、失認(rèn)；淡漠、易激惹、缺乏主動性活動；晚期可出現(xiàn)“顫抖”、“僵硬”、“動作緩慢”等帕金森樣癥狀。

　　與“皮質(zhì)下癡呆”的帕金森病癡呆相比，老年性癡呆的注意力、執(zhí)行力損害輕，而且因?yàn)樾畔①A存障礙，失憶就算經(jīng)過提示也沒辦法準(zhǔn)確回答。

　　要高能提醒：患了帕金森，進(jìn)展成老年性癡呆的機(jī)率，比普通人群高出4~6倍！

　　血管性癡呆

　　這種癡呆，是由于腦血管因素導(dǎo)致腦組織受損，出現(xiàn)認(rèn)知障礙，也就是說，記憶力減退、認(rèn)知功能下降等癡呆癥狀，明確與腦血管病相關(guān)。

　　一般來說，血管性癡呆多發(fā)生于腦卒中后的3個(gè)月內(nèi)，呈現(xiàn)認(rèn)知功能障礙急劇惡化，或者呈階梯樣進(jìn)展。

　　這種癡呆，是帕金森病癡呆診斷時(shí)首先要排除的了。

　　路易體癡呆

　　這是一種進(jìn)行性癡呆，合并波動性認(rèn)知障礙、反復(fù)發(fā)作的視幻覺、自發(fā)性錐體外系功能障礙，是它的臨床表現(xiàn)三主征。

　　這種癡呆需要醫(yī)學(xué)?？婆袛?，因?yàn)樯婕暗藉F體外系癥狀。

　　目前醫(yī)學(xué)仍采用“一年原則”——如果癡呆在錐體外系癥狀出現(xiàn)后1年以上才發(fā)生，則傾向于診斷為帕金森病癡呆；如果癡呆先于錐體外系癥狀出現(xiàn)，或者癡呆在錐體外系癥狀出現(xiàn)后1年以內(nèi)即發(fā)生，則傾向于診斷為路易體癡呆。

　　這么專業(yè)的事情，還是交給專業(yè)人士——神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來辦吧。

　　帕金森癡呆治療

　　專家話，治療帕金森癡呆，首先一項(xiàng)原則就是停用抗膽堿能藥物如安坦和金剛烷胺，并及早給藥膽堿酯酶抑制劑治療；

　　其次是，若出現(xiàn)視幻覺等精神癥狀，應(yīng)考慮依次減量或停用安坦、金剛烷胺多巴胺受體激動劑及單胺氧化酶抑制劑；若癥狀無改善，則考慮將左旋多巴逐漸減量；若采取上述措施仍有癥狀或錐體外系癥狀惡化，則宜選擇療效確切，錐體外系不良系統(tǒng)小的非經(jīng)典抗精神病藥物。

　　而藥物選擇上，在眾多的膽堿酯酶抑制劑中，重酒石酸卡巴拉汀可改善帕金森癡呆患者的注意力、記憶力及執(zhí)行功能，且對精神癥狀有不同程度的改善作用；另一個(gè)具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥物為多奈哌齊。治療時(shí)宜從小劑量開始緩慢增加至治療劑量。

　　游泳甚至寫進(jìn)了帕金森病輔助治療指南

　　力所能及輔助治療

　　助記法+快走、游泳等運(yùn)動

　　上面說的治療，暈了吧？不怪你，就連有些醫(yī)學(xué)常識的小管家都暈！還是回到我們能理解、能做到的幫助治療上吧。

　　專家說，有研究顯示，一些記憶康復(fù)療法，比如助記法、計(jì)算機(jī)輔助培訓(xùn)軟件等，可以短時(shí)間內(nèi)改善認(rèn)知功能；

　　每周快走150分鐘，可有助于減緩認(rèn)知下降的程度；

　　游泳甚至寫進(jìn)了帕金森病輔助治療指南；

　　最近國際權(quán)威雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》研究顯示，經(jīng)常鍛煉太極拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，減少摔倒，改善預(yù)后，因此太極拳可以成為帕金森病患者不錯(cuò)的運(yùn)動康復(fù)選擇。

　　經(jīng)常鍛煉太極拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，減少摔倒。

　　此外，舞蹈、音樂療法也是可行的輔助治療。

　　不過專家特別提醒，輔助治療不是主要的，千萬千萬不能不吃藥！嗯嗯，聽醫(yī)生的沒錯(cuò)！