人格分裂,是指一個(gè)人的行為受到一種以上的人格控制,即有很多個(gè)“我”。例如,在紀(jì)實(shí)文學(xué)《24重人格》一書(shū)中,主人翁稱(chēng)自己在莫扎特、精靈等24個(gè)身份中變換。這可能是一種精神障礙,學(xué)術(shù)上又叫多重人格障礙、分離性身份識(shí)別障礙、癔癥性身份識(shí)別障礙等,但與分裂樣人格障礙和精神分裂癥不是一回事。這備受爭(zhēng)議,有人認(rèn)為人格分裂本身就有裝的嫌疑,或者是心理醫(yī)生誘導(dǎo)出來(lái)的,但也有研究發(fā)現(xiàn)人格分裂者的大腦確實(shí)發(fā)生了變化。
病例
人格分裂贏得丈夫關(guān)注
50歲的婦女A與丈夫關(guān)系欠佳,丈夫平時(shí)很少回家。一日A到美容院做拉皮手術(shù),她在鏡子中看到自己的臉被切開(kāi)幾道流血的口子,突然“鬼上身”,對(duì)人大喊大叫,對(duì)自己的頭發(fā)又抓又扯。此后的大半年里經(jīng)常如此,發(fā)展到走路也有困難,經(jīng)常走一步退兩步。丈夫不得不抽時(shí)間照顧她,后因病情難以控制送到精神病院住院,但醫(yī)生未檢查出她的大腦有問(wèn)題。
原來(lái),A的家境并不富裕,老公給了她5000元錢(qián)做家用,她卻拿去做美容。結(jié)果她既怕老公知道會(huì)責(zé)怪,看到出血又怕手術(shù)失敗。A屬于容易受暗示的人,這些心理壓力直接誘發(fā)了她的情感爆發(fā)及鬼神附體的行為,既逃避了丈夫的責(zé)備,又引起了丈夫?qū)λ年P(guān)注,還有可能不用支付那筆美容的費(fèi)用。經(jīng)過(guò)“鬼上身”的一番宣泄,問(wèn)題雖然暫時(shí)解決,但她嘗到甜頭日后還可能復(fù)發(fā)。
醫(yī)生建議A加強(qiáng)與老公溝通,宣泄壓抑的情感,以成熟的應(yīng)對(duì)方式去解決婚姻家庭問(wèn)題,而不是用“身份轉(zhuǎn)換”的不成熟方式去逃避現(xiàn)實(shí)。夫妻一起進(jìn)行家庭治療的效果較好。
表現(xiàn):吊詭的失憶
人格分裂的癥狀表現(xiàn)多種多樣,千變?nèi)f化。有些人社會(huì)功能正常,有些人卻無(wú)法跟人相處,甚至生活不能自理。美國(guó)印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)系的菲利普·M·庫(kù)恩認(rèn)為,人格分裂不是幻想的產(chǎn)物,稱(chēng)過(guò)去的“鬼上身”其實(shí)就是人格分裂的表現(xiàn)。此外,人格分裂比較典型的表現(xiàn)有:
有幾套各不相同的言談舉止、立場(chǎng)和觀念,有人說(shuō)這是多重人格,也有人說(shuō)這是多種身份識(shí)別,反正仿佛有很多個(gè)不同的“我”,最多可達(dá)成百上千種。
時(shí)常感到莫名的疼痛,主要是頭痛。
無(wú)緣無(wú)故地發(fā)生暴怒、抑郁、焦慮、害怕。
感到世界和自己是不真實(shí)的。
這些表現(xiàn)也可以在癲癇、精神分裂癥、焦慮癥、情緒障礙中出現(xiàn),不容易區(qū)分。而人格分裂的突出特點(diǎn)是他們聲稱(chēng)自己在不同的“我”中不由自主地轉(zhuǎn)換,當(dāng)處于一個(gè)“我”的時(shí)候,其他“我”的東西可能失憶,忘記了創(chuàng)傷和日常事情的記憶。病人經(jīng)常感覺(jué)自己好像在意想不到的地方醒過(guò)來(lái),給生活造成了混亂,導(dǎo)致他們常有自殺傾向。
廣州市精神病醫(yī)院心理科副主任彭紅軍稱(chēng),人格分裂中不同“我”之間可以完全隔離,例如某人認(rèn)為自己現(xiàn)在是張三,下個(gè)月又成了李四,他是李四的時(shí)候,對(duì)張三的事情全部不記得了。也有人是不完全隔離的,“我”是張三的時(shí)候心里還有李四,有時(shí)不同的“我”還會(huì)發(fā)生沖突,例如勇敢的張三和懦弱的李四爭(zhēng)吵不休,幾種意識(shí)可在大腦里為做一個(gè)決定而討論。
支持派:病人兒時(shí)受過(guò)創(chuàng)傷
人格分裂歷來(lái)被認(rèn)為是經(jīng)受了難以承受的應(yīng)激和創(chuàng)傷的結(jié)果,而不像是腦子有病。彭紅軍稱(chēng),人格分裂者約95%~98%受過(guò)心理創(chuàng)傷,例如經(jīng)歷了地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、喪親,或者童年受過(guò)性、身體或感情的虐待,之后心理情感處于與現(xiàn)實(shí)分離的狀態(tài)。
他們?cè)诓煌哪挲g階段多次嚴(yán)重受創(chuàng),無(wú)法承受痛苦,或者施虐者正是照顧自己的親人,自己離不開(kāi)他們,于是只好把創(chuàng)傷的記憶壓抑到潛意識(shí)里,日后又從潛意識(shí)里冒出來(lái)形成了一個(gè)“我”的體驗(yàn)。如果他在不同的年齡段再三受到打擊,有可能分裂出多個(gè)“我”來(lái),目的是為了適應(yīng)環(huán)境,保護(hù)自己。
彭紅軍稱(chēng),有很多病人表現(xiàn)容易受到暗示,容易被催眠引導(dǎo),部分病人出現(xiàn)癔病發(fā)作。這類(lèi)病人還常常表現(xiàn)為意識(shí)范圍狹窄,即看事情只看到一點(diǎn),其他全然不顧,并具有表演色彩。這跟圓滑世故者“見(jiàn)人講人話,見(jiàn)鬼講鬼話”、“在什么山頭唱什么歌”不一樣,后者意識(shí)范圍并無(wú)改變。
但是目前對(duì)這些人進(jìn)行腦電圖和影像學(xué)檢查的結(jié)果并不一致。有些病人在不同的“我”時(shí)腦電圖和大腦血流會(huì)發(fā)生變化;部分病人大腦頂葉、杏仁核體積發(fā)生了改變,對(duì)記憶的加工水平也發(fā)生改變。但也有些病人在以上檢查中并未發(fā)現(xiàn)改變。
質(zhì)疑派:治療師忽悠出來(lái)的病
在今天,受過(guò)教育的人不會(huì)把癲癇、大腦損傷、遺傳疾病等解釋成“鬼上身”。然而在古時(shí)候,不懂科學(xué)的人們只能那樣認(rèn)為,而且這些信念和行為還得到社會(huì)傳統(tǒng)與習(xí)俗的不斷強(qiáng)化,例如當(dāng)年的“專(zhuān)家”——巫師、神棍就是這樣講的,還會(huì)作法驅(qū)魔。
加拿大卡爾頓大學(xué)心理學(xué)教授斯潘諾斯認(rèn)為,所謂多重人格是治療師、病人與社會(huì)共同打造的產(chǎn)物,“病人學(xué)會(huì)了把自己剖析為多個(gè)‘我’,并學(xué)會(huì)在此基礎(chǔ)上把這些‘我’展現(xiàn)出來(lái),而且還學(xué)會(huì)重構(gòu)和修飾自己的個(gè)人經(jīng)歷,使之符合他們對(duì)多重人格的理解……心理治療師在制造和維持多重人格上扮演了相當(dāng)重要的角色。”大多數(shù)治療師連一例多重人格的病人都沒(méi)見(jiàn)過(guò),就聲稱(chēng)每年遇到過(guò)幾百例,對(duì)病人的診斷都是想當(dāng)然的。然而,這些病人在治療前通常沒(méi)有遭受過(guò)性侵犯的記憶,在治療師鼓勵(lì)回憶之后,這些“記憶”就冒出來(lái)了,而且在接受治療后冒出來(lái)多個(gè)“我”。
斯潘諾斯認(rèn)為,現(xiàn)實(shí)中多重人格承擔(dān)著多種不同的社會(huì)交往功能,但不一定是精神障礙,也不一定要有童年被性侵犯的經(jīng)歷,也就沒(méi)必要進(jìn)行什么投射測(cè)驗(yàn)、催眠治療等。在不同的環(huán)境下,人們自然地學(xué)會(huì)把自己代入多個(gè)身份,做出相應(yīng)的行為。當(dāng)人格分裂的說(shuō)法出現(xiàn)后,人們就把這個(gè)說(shuō)法往自己身上套,覺(jué)得自己也“分裂”了。
例如,小說(shuō)《西碧兒》講一個(gè)女子小時(shí)候被人侵犯過(guò),于是產(chǎn)生了16重人格。此前,學(xué)術(shù)界只報(bào)告過(guò)75例多重人格,但此書(shū)在1973年出版,1976年被拍成電視劇,此后的1985年到1995年間北美有近4萬(wàn)人被診斷為多重人格。諷刺的是,人們后來(lái)發(fā)現(xiàn)《西碧兒》的故事原型梅森女士本來(lái)沒(méi)有人格分裂癥狀,是在接受催眠治療后才被誘導(dǎo)出來(lái)的。精神科醫(yī)生們對(duì)此一直沒(méi)有取得共識(shí),相當(dāng)部分學(xué)者質(zhì)疑這究竟是不是一種病。
“國(guó)際人格分離研究會(huì)”創(chuàng)始人班尼特·布勞恩用藥物和催眠使得一名女病人相信,她有300重人格,其中包括虐童色情狂、邪教徒、吃人狂,她殺了幾十個(gè)人,每年吃人兩千……女病人最后打官司贏得天價(jià)賠償,布勞恩也被停掉了執(zhí)業(yè)資格。
治療:整合一個(gè)獨(dú)立人格
目前對(duì)人格分裂的治療是要將不同的“我”整合回到一個(gè)功能正常的人格,同時(shí)處理應(yīng)激與不安所產(chǎn)生的癥狀,主要方法是心理治療,可適當(dāng)輔以藥物治療。
彭紅軍稱(chēng),心理治療可幫助修復(fù)病人童年的創(chuàng)傷,消除固著的情結(jié),學(xué)習(xí)成熟的應(yīng)對(duì)模式。對(duì)于暗示性較強(qiáng)的病人,正性的暗示也有效。治療可分為兩個(gè)階段,第一個(gè)階段在心理醫(yī)生幫助下,讓病人充分認(rèn)識(shí)自己的思維及行為模式,逐漸改變;第二階段是病人長(zhǎng)期自覺(jué)不斷塑造自己的人格和行為,逐漸形成整合同一的自我。然而,人格的塑造是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。很多人格分裂病人常合并其他精神問(wèn)題,如焦慮、抑郁、精神分裂等,治療中常需應(yīng)用一些抗精神病藥物,治療難度很大。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥715用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹。
健客價(jià): ¥39用于治療尖銳濕疣。
健客價(jià): ¥62活血化瘀,通脈舒絡(luò)。用于血淤引起的胸痹、眩暈。癥見(jiàn)有胸悶胸痛,心悸乏力,頭痛耳鳴,失眠健忘的冠心病、心絞痛、腦動(dòng)脈硬化等。
健客價(jià): ¥64適用于高脂血癥、冠心病等。
健客價(jià): ¥23改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥45散瘀止痛,用于跌打損傷,筋骨酸痛,骨節(jié)疼痛,蚊蟲(chóng)叮咬。
健客價(jià): ¥14.9本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng),及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥2691.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。2.冠心病、冠心病二級(jí)預(yù)防。
健客價(jià): ¥221.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。2.冠心病、冠心病二級(jí)預(yù)防。
健客價(jià): ¥40骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià): ¥17對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥28對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥37彝醫(yī):差嫫且凱斯多,斯開(kāi)色土,卑開(kāi)塞嘟。中醫(yī):收斂止血。用于功能性子宮出血,人工流產(chǎn)術(shù)后出血、放取環(huán) 術(shù)后出血、鼻衄、胃出血及內(nèi)痔出血等。
健客價(jià): ¥17.25用于治療尖銳濕疣。
健客價(jià): ¥116用于痤瘡(粉刺),脂溢性皮炎。
健客價(jià): ¥13.5男、女外生殖器及肛門(mén)周?chē)课坏募怃J濕疣。
健客價(jià): ¥80