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容易出軌的醫(yī)患關(guān)系 跟心理醫(yī)生談戀愛很危險

摘要:絕大部分精神病學(xué)家都認為心理醫(yī)生和患者發(fā)生性關(guān)系是不對的,而且通常是有害的。美國一些州立法禁止這種行為,違反者會遭到重罰。

  心理治療是指心理醫(yī)生通過各種形式的勸說或者談話來幫助患者,目前有數(shù)百種技術(shù)流派,大多數(shù)做法是理解患者的想法,然后幫助他們改變情緒和行為。

  盡管隨著神經(jīng)科學(xué)、藥理學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)在心理治療的需求有下降的趨勢,但很多患者仍然希望心理醫(yī)生能驅(qū)散自己心靈的霧霾。這種特殊的治療方式涉及人與人的深層次精神和情感交流,一旦出偏差,危害不亞于其他醫(yī)療事故,患者輕則失業(yè)、失身,重則失去生命。

  心理專家提醒,患者跟心理醫(yī)生不能談戀愛,即使在心理治療結(jié)束后也不主張,發(fā)現(xiàn)心理醫(yī)生有不軌企圖要及時報警。

  專業(yè)資質(zhì)很重要

  當心醫(yī)生信口開河

  在心理治療中,心理醫(yī)生首先要深入理解患者的心理,充分考慮患者情況的復(fù)雜性,然后才能提供有益的建議。全美反衛(wèi)生欺詐委員會聯(lián)合創(chuàng)始人、精神病學(xué)家史蒂芬·巴雷特博士指出,有的心理醫(yī)生修為未到家,技術(shù)掌握不好,或者本身就有心理問題,武斷地給出建議。他提醒患者留意有的心理醫(yī)生可能將病癥簡單地歸因,例如動輒說患者小時候受過“性侵犯”,或者有“多重人格障礙”。

  例如,一名60歲的商人經(jīng)常擔心自己的生意而導(dǎo)致失眠和抑郁。心理醫(yī)生建議他給自己放個假,遠離煩惱,就不會再擔驚受怕了。結(jié)果,商人去了海邊度假,卻發(fā)現(xiàn)自己根本無法放松下來,因為擔心自己不在公司,生意上會有閃失,而無所事事則加重了他的憂慮。

  又如,一名35歲的職員患有頭痛和腹脹。心理醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些軀體癥狀是精神緊張導(dǎo)致的,主要是工作壓力太大,但患者任勞任怨,從不吱聲。心理醫(yī)生就鼓勵他表達自己的不滿,但是沒有教他怎么用有建設(shè)性的方式來表達。結(jié)果患者跟老板吵了一架,一時沖動辭職,過后懊悔不已。

  目前,心理治療在國內(nèi)比較混亂,很多心理咨詢師為患者進行心理治療,例如精神分析等。為此,《精神衛(wèi)生法》規(guī)定心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理行為科副主任醫(yī)師王德民表示,心理咨詢師的處理范疇只能是心理障礙,但不包括精神障礙,心理治療需要由具備處方權(quán)的醫(yī)生進行。

  容易出軌的醫(yī)患關(guān)系

  談戀愛很危險

  心理醫(yī)生不光要幫助患者解決問題,在大多數(shù)情況下還要讓患者脫離對自己的依賴。巴雷特稱,患者在遇到糟心事的時候,要學(xué)會自行應(yīng)對,而不是動輒要找心理醫(yī)生。有的心理醫(yī)生允許甚至鼓勵患者頻繁給自己打電話,造成過度依賴——這些心理醫(yī)生可能自己也有問題,例如病態(tài)地需要別人依賴,這會影響心理治療。有的心理醫(yī)生不按計劃開展治療,當患者感到難過的時候,或者要說出“猛料”的時候,就允許治療延時。偶爾延長一點時間可以理解,但經(jīng)常如此就會鼓勵患者“控制”心理醫(yī)生以獲得更多的關(guān)注。

  有的心理醫(yī)生還存在越軌的行為,例如約患者在治療室以外見面,讓患者有償或無償幫自己干活,收受患者的錢財或貴重禮物,治療時泄露其他患者的隱私。心理醫(yī)生最惡劣的行為莫過于和患者發(fā)生兩性關(guān)系——醫(yī)患之間產(chǎn)生欲望并不罕見,但放縱欲望有違倫理。巴雷特指出,有的心理醫(yī)生反復(fù)觸摸或擁抱患者;自己的衣著暴露挑逗;向患者透露個人私生活,特別是性愛體驗。

  絕大部分精神病學(xué)家都認為心理醫(yī)生和患者發(fā)生性關(guān)系是不對的,而且通常是有害的。美國一些州立法禁止這種行為,違反者會遭到重罰。

  一名27歲的未婚女子因為害羞、不會和男性交往而接受心理治療,其間對心理醫(yī)生產(chǎn)生強烈的愛慕,因為很少有男性和她經(jīng)常接觸。結(jié)果,這名心理醫(yī)生以幫助他和男性相處為名與其發(fā)生了性關(guān)系。她以為心理醫(yī)生事后會娶她,但這個幻想最終破滅,導(dǎo)致她自殺

  王德民指出,良好的信賴關(guān)系是心理治療必不可少的,但患者過度依賴醫(yī)生,包括過于頻繁的非正式接觸,可導(dǎo)致不正常的依戀。這時,心理醫(yī)生要及時察覺,將患者轉(zhuǎn)介給其他心理醫(yī)生。如果患者發(fā)現(xiàn)心理醫(yī)生有不軌企圖,要向公安機關(guān)舉報。

  醫(yī)患關(guān)系可以類比師生關(guān)系,心理醫(yī)生不能利用工作之便發(fā)展個人的感情關(guān)系。但是,心理治療結(jié)束之后可以談戀愛嗎?例如,在張國榮的電影遺作《異度空間》中,他飾演的心理醫(yī)生就和患者在治療結(jié)束后成為情侶。王德民表示,這方面目前還沒有定論,一般不主張。

  《異度空間》中,張國榮飾演的心理醫(yī)生和患者在治療結(jié)束后成為情侶。

  心理治療要收費

  免費難以深入

  巴雷特指出,有的心理醫(yī)生為患者免費治療,或者大幅度降價,又或者任由患者拖欠治療費用,即使患者有能力支付。

  王德民表示,正常的心理治療要遵循有償性原則,患者一定要付出報酬,先交費再治療,否則容易讓他們感到心理醫(yī)生的工作沒有價值。一些政府和企業(yè)埋單的免費心理咨詢往往停留在淺層次的溝通,只能進行心理危機干預(yù),不能進行深入的交流。

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