我現(xiàn)在工作的一所瑞典孤獨癥訓(xùn)練學(xué)校，專門接收患有中度到深度智障的孤獨癥譜系障礙（以下簡稱ASD）兒童。通常情況下，學(xué)生們最先接觸的文化課程方面的訓(xùn)練是手工精細、配對和分類。當(dāng)然，學(xué)生先天條件不同，訓(xùn)練內(nèi)容也會有差異。下面我就分析一下ASD兒童需要手工精細訓(xùn)練的原因，訓(xùn)練材料的設(shè)計原則，我所工作的學(xué)校和我自己設(shè)計的一些訓(xùn)練材料，以及我設(shè)計的一些日常生活技能方面的手工精細訓(xùn)練材料。為了更好地理解本文，請先看一下背景知識。

　　一．背景知識介紹

　　1.《訓(xùn)練學(xué)校教學(xué)大綱》

　　在瑞典，孤獨癥訓(xùn)練學(xué)校專門接收智商在40以下，不能部分或全部完成瑞典《普通學(xué)校教學(xué)大綱》和《基礎(chǔ)特殊學(xué)校教學(xué)大綱》（接收智商在40—70之間的ASD兒童）的ASD兒童。孤獨癥訓(xùn)練學(xué)校執(zhí)行瑞典教育部頒布的《訓(xùn)練學(xué)校教學(xué)大綱》。由于訓(xùn)練學(xué)校的學(xué)生智商較低，發(fā)展空間受限，《訓(xùn)練學(xué)校教學(xué)大綱》更側(cè)重教授與學(xué)生切身相關(guān)的知識，培養(yǎng)學(xué)生與外界溝通的能力以及訓(xùn)練學(xué)生的個人生活技能?！队?xùn)練學(xué)校教學(xué)大綱》包含五個科目，并且規(guī)定了每個科目的教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容和授課時間。這五個科目是：

　　·美學(xué)（音樂、美術(shù)和手工等）

　　·溝通與交流（語言及溝通能力的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練等）

　　·運動（體育、手工精細練習(xí)等

　　·日?；顒樱▊€人日常生活技能的訓(xùn)練，如烹飪、購物、個人衛(wèi)生、家務(wù)和交通安全等等）

　　·對現(xiàn)實的理解（數(shù)學(xué)、動植物自然科學(xué)、時間等）

　　因為我國教育部還沒有專為智障人士頒布的教學(xué)大綱，因此，我介紹的所有學(xué)習(xí)材料，都會緊扣瑞典這個《訓(xùn)練學(xué)校教學(xué)大綱》。本文也是如此。

　　2.智力障礙的分類

　　一個ASD兒童的智商可以通過評定表測量。我不想說ASD兒童智商的測定沒有意義，但由于普遍存在的ASD兒童智力發(fā)育的不均衡性，兩個智商相同的兒童，在實際生活中，在不同領(lǐng)域所表現(xiàn)出來的能力有很大的差別。對于同一個兒童，在不同的領(lǐng)域，智力發(fā)育也會出現(xiàn)不均衡情況。這種情況可能會導(dǎo)致他/她能做一件非常復(fù)雜的事情，但卻不會做一件非常簡單的事情。所以，在我們在同ASD兒童工作的時候，我們更感興趣的是從這五個科目出發(fā)，看他現(xiàn)在能做什么，他未來可能發(fā)展到什么程度。

　　針對ASD兒童智力發(fā)展的不均衡性，ChristopherGillberg和TheoPeeters在<AUTISMmedicalandeducationalaspects>(1999)《從醫(yī)學(xué)和教育學(xué)的角度看孤獨癥》中建議，“教師因此必須在孩子每一方面的發(fā)展上上有更加細節(jié)化的眼光，否則孩子就有被低估和高估的可能性。”

　　關(guān)于智力障礙程度的分類，我認為還是有現(xiàn)實意義，至少孤獨癥從業(yè)人員和孩子的家長可以看到自己的學(xué)生或孩子大致處于什么程度。但可以肯定地說，ASD兒童只要干預(yù)得當(dāng)，即使孩子智商較低，也會有很大的發(fā)展空間。我現(xiàn)在教的一個ASD孩子就是如此，她徹底顛覆了我以前認為的深度智障的ASD兒童發(fā)展空間有限的觀點。

　　美國的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM—IV）以及臺灣的《身心障礙者權(quán)益保障法》中也有智力障礙程度的分類（有的分類標準略有不同），感興趣的老師和家長可以自行查找。

　　以下是瑞典一家職業(yè)康復(fù)協(xié)會POMS關(guān)于智力障礙程度的分類：

　　輕度智力障礙，IQ通常在50—70之間，其智力水平相當(dāng)于7到12歲的正常兒童。

　　抽象思維發(fā)育不全，因此在語言溝通和外界交往方面存在障礙。在物品分類方面存在困難，如不明白為何桌子和椅子都叫家具?？梢詫W(xué)會數(shù)字、字母和用鐘表表示的時間。情感發(fā)育良好，但是在控制暴力行為方面有困難。

　　中度智力障礙，IQ通常在35—49之間，其智力水平相當(dāng)于4到7歲的正常兒童。

　　能理解具體的符號，明白過去、現(xiàn)在和將來，但沒有時間的概念。有口語，能聽懂簡單的和具體的語言，但不能學(xué)會寫、讀和計算。能夠記住一些人、動物、東西、地點和自己親身經(jīng)歷過的事件。比較沖動，但能感覺到快樂、自豪、后悔和氣憤。在與人的互動上存在困難。

　　嚴重智力障礙，IQ通常在20到34之間，其智力水平相當(dāng)于2到4歲的正常兒童。

　　通常沒有口語和抽象思維能力，幾乎學(xué)不會字母和數(shù)字。

　　·深度智力障礙，IQ通常小于20，其智力發(fā)育水平相當(dāng)于0到2歲的正常兒童。

　?。ㄎ恼聛碜?a >http://www.poms.nu）

　　二．ASD兒童為什么要進行手工精細訓(xùn)練？

　　1.有助于ASD兒童手眼協(xié)調(diào)能力和手指活動能力的培養(yǎng)。

　　有孤獨癥障礙的孩子可能還伴有其他類型的身體殘疾或者疾?。╓ing,2001），如身體靈活性差，手掌和手指抓握能力弱，手指不靈活等。手工精細動作的練習(xí)有助于他們手眼協(xié)調(diào)能力和手指活動能力的培養(yǎng)。

　　2.有助于ASD兒童認知能力的培養(yǎng)

　　當(dāng)我們在和ASD兒童做手工精細練習(xí)，如拼拼圖時，我們通常會看到有些孩子除了不能按照拼圖的輪廓把拼圖一下放到正確的位置外，同時也并不知道可以通過轉(zhuǎn)動拼圖的方法把拼圖放進去，但是學(xué)生在做他喜歡做的事情時，手指并沒有表現(xiàn)出絲毫的笨拙，這類現(xiàn)象通常表現(xiàn)在處于兒童發(fā)育早期的ASD兒童，所以，我更愿意相信這不是手眼協(xié)調(diào)能力和手指協(xié)調(diào)能力的問題，而是兒童認知能力的欠缺。

　　這樣一個底部有和拼圖相同圖案的拼圖，有助于一些ASD兒童找到正確的放置位置。但不是所有的孩子都會配對，有些孩子還需要進行一個一個拼圖的嘗試。這次全拼完了，也并不意味著他下次就會了，尤其是針對處在發(fā)育早期的ASD兒童。這個練習(xí)同時也是一個配對練習(xí)。

　　3.有助于幫助ASD兒童理解別人對他們的期望。

　　ASD兒童通常在理解他人的意圖上有困難。多種形式，不同程度的手工精細訓(xùn)練，幫助他們理解別人對他們的期望，也有助于開發(fā)他們的智力。

　　4.通過手工精心訓(xùn)練與生活技能技能訓(xùn)練的結(jié)合，可以培養(yǎng)ASD兒童的日常生活技能和獨立性。

　　三、手工精細訓(xùn)練材料的設(shè)計原則

　　1.多樣性

　　訓(xùn)練材料的多樣性，如訓(xùn)練材料大小的不同和軟硬的不同，可以訓(xùn)練ASD兒童抓握的力度和方法，同時，也可有效避免由于訓(xùn)練材料的單一而帶來的厭煩情緒。

　　2.循序漸進的原則。我們在孤獨癥譜系障礙學(xué)習(xí)材料之拼圖一文中，提到了“腳手架技術(shù)“，即把要學(xué)習(xí)的內(nèi)容搭建在已掌握的內(nèi)容上。這個技術(shù)也同樣適用于拼圖，例如，我們在做穿珠子練習(xí)的時候，可以先穿大的珠子，然后，再逐漸縮小所穿的珠子。

　　3.個別化原則

　　人們說興趣是最好的老師，當(dāng)我們做我們自己喜歡的事的時候，身心都得到了極大的滿足。手工精細訓(xùn)練材料的設(shè)計應(yīng)該充分考慮ASD兒童的興趣和愛好，從孩子喜歡的物品開始，例如，有一個ASD兒童喜歡色彩鮮艷的珠子，那我們就從可以利用她的這個愛好出發(fā)，遵循循序漸進的原則設(shè)計一系列手工精細練習(xí)，如用手指、鑷子、筷子等把大珠子從一個碗里移動另一個碗里，穿珠子等等。個別化的原則也意味著學(xué)習(xí)材料要符合ASD兒童的能力，太難或太簡單都不利于孩子的進步，同時要在孩子掌握了一個學(xué)習(xí)材料以后，要根據(jù)孩子的具體情況，采用”腳手架“技術(shù)，跟新訓(xùn)練材料的內(nèi)容。

　　從ASD兒童的興趣出發(fā)，設(shè)計和開展教學(xué)活動一直是結(jié)構(gòu)化教學(xué)的核心內(nèi)容，這樣做不僅可以通過活動為兒童提供有意義的體驗和滿足感，同時，也能增強他們的參與動機。

　　4.明白易懂的原則

　　當(dāng)我們?yōu)橐粋€學(xué)生設(shè)計一個手工精細訓(xùn)練材料的時候，需要我們根據(jù)這個學(xué)生的先天條件，站在這個學(xué)生的角度設(shè)想，假如我是他我是否能回答以下三個問題？