我們?cè)絹?lái)越多的發(fā)現(xiàn)，在咨詢中，我們的來(lái)訪者中并不是以邊緣性人格障礙這個(gè)問(wèn)題的主導(dǎo)，來(lái)找心理醫(yī)生的，他們會(huì)以情緒問(wèn)題、親密關(guān)系問(wèn)題、職業(yè)發(fā)展問(wèn)題、人關(guān)系問(wèn)題等來(lái)進(jìn)行心理咨詢，但最終發(fā)現(xiàn)，會(huì)有一定比例的人是伴隨邊緣性人格障礙的，而且，存在這一方面的問(wèn)題的當(dāng)事人，已經(jīng)占全部來(lái)訪者的百分之二十。這是我在從事心理咨詢工作中的發(fā)現(xiàn)。

　　有一些邊緣性人格障礙的來(lái)訪者，有可能會(huì)從診斷到咨詢都被忽視掉，這可能會(huì)產(chǎn)生一些不好的結(jié)果。

　　一是由于沒(méi)有診斷準(zhǔn)確，所以咨詢就會(huì)從情緒或是關(guān)系上的方面進(jìn)行，使咨詢沒(méi)有針對(duì)性，這樣就會(huì)影響到咨詢效果。

　　第二個(gè)是，如果心理咨詢師對(duì)邊緣性人格障礙沒(méi)有一個(gè)清晰的理念的話，這個(gè)問(wèn)題還會(huì)不經(jīng)意之間傷害到心理咨詢師。因?yàn)檫吘壭匀烁裾系K的人本身對(duì)關(guān)系的不確定，沒(méi)有一個(gè)穩(wěn)定的關(guān)系模式和認(rèn)知。

　　他要是極度的崇拜你，他會(huì)盲目的幻想，把你幻想成一個(gè)很完美的人，這樣我們就可以看作是一個(gè)移情很嚴(yán)重的人，邊緣性人格障礙發(fā)生移情的機(jī)會(huì)很高，但是他有可能從一個(gè)移情狀態(tài)到另一個(gè)移情狀態(tài)，就是他有可能把你貶的一文不值，他會(huì)說(shuō)你不好，你不是一個(gè)好人，從而攻擊你，但攻擊的同時(shí)他又離不開(kāi)你，他可能天天在說(shuō)你不好，但是天天又在找你。邊緣性人格障礙的人不只是對(duì)心理咨詢師，在生活中他們也是這樣的人，他們最主要的表現(xiàn)是在關(guān)系上。

　　怎么判斷一個(gè)人是邊緣型人格障礙？

　　邊緣性人格障礙CCMD-II診斷標(biāo)準(zhǔn)：邊緣型人格障礙301.83

　　從成年起，在人際關(guān)系、自我形象、感情上的不穩(wěn)定和明顯的沖動(dòng)行為呈現(xiàn)普遍性，至少包括以下5種（及以上），可以稱為“邊緣型人格障礙”。

　　1、為避免遭到真正或想象出的遺棄而瘋狂努力。

　　2、緊張且不穩(wěn)定的人際關(guān)系，在對(duì)他人的過(guò)度理想化和過(guò)度貶低之間反復(fù)。

　　3、缺乏持續(xù)的自我同一性：自我形象和自我感覺(jué)不穩(wěn)定。

　　4、由于沖動(dòng)做出至少下列兩個(gè)自我毀滅行為：如揮霍、性濫交、藥物濫用、小偷小摸、飆車、暴飲暴食。

　　5、反復(fù)出現(xiàn)自殺行為、自殺意圖、自殺威脅及自傷行為。

　　6、由于顯著的情感反應(yīng)而導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)定，如強(qiáng)烈的陣發(fā)性煩躁不安、易怒或焦慮。

　　7、長(zhǎng)期感覺(jué)空虛。

　　8、不恰當(dāng)?shù)膽嵟驘o(wú)法控制的憤怒，如經(jīng)常發(fā)脾氣、持續(xù)發(fā)怒、反復(fù)與人發(fā)生肢體沖突。

　　9、短暫的、與心理壓力應(yīng)激有關(guān)的妄想或嚴(yán)重的分離癥狀。

　　邊緣型人格障礙的行為常常是無(wú)意識(shí)發(fā)生的，是患者想保護(hù)自己，而不是要傷害你。而要幫助他們，我們就要首先離開(kāi)自己的世界，進(jìn)入他們的世界。

　　邊緣型人格的內(nèi)心世界可能是這樣的：

　　1、我恨你，但我又離不開(kāi)你

　　這個(gè)特征最主要的表現(xiàn)是在親密關(guān)系上。在現(xiàn)實(shí)生活中有一些人，他可能會(huì)將一個(gè)人看的很完美，會(huì)成為他心中的偶像，當(dāng)有人膽敢評(píng)價(jià)他的偶像，而評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和他不一致的時(shí)候，他不會(huì)考慮這個(gè)評(píng)價(jià)是否客觀，是否正確，他會(huì)立刻進(jìn)行反擊，會(huì)做出攻擊性的語(yǔ)言和行為，來(lái)保衛(wèi)他的偶像，以表示自己的選擇是正確的。例如，愛(ài)慕劉德華的楊雪娟就是典型的邊緣性人格障礙，她認(rèn)為自己把你當(dāng)神一樣的看，全都是為了你好，可是你卻不為我她考慮，從而就會(huì)貶低你，所以就會(huì)有一些極端的行為，例如做出一些自殺的行為來(lái)引起你的注意。

　　但是這樣人際關(guān)系的認(rèn)知在不久之后就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，當(dāng)有一天他發(fā)現(xiàn)自己的判斷錯(cuò)了的時(shí)候，就會(huì)完全推翻自己的判斷，會(huì)覺(jué)得自己的偶像很不好，一直到一無(wú)是處，就有可能走向另一個(gè)極端。許多著名的心理咨詢專家都有這樣的經(jīng)歷，在自己的咨詢室里面對(duì)這樣的來(lái)訪者，通過(guò)保安把他們趕出去；在自己的家門口遇到每天等待在這里的崇拜者。

　　一旦確定你不像他幻想中的情景那樣對(duì)他好，就會(huì)才去攻擊行為和舉動(dòng)來(lái)引起你的關(guān)注。我們的同行就有被他的來(lái)訪者威脅自殺，而導(dǎo)致休假一個(gè)月才緩過(guò)來(lái)的例子。也有因?yàn)橛龅竭@樣來(lái)訪者，自己受到傷害，而選擇“退出江湖”，結(jié)束自己的心理咨詢職業(yè)生涯的例子。

　　我的一個(gè)座右銘也在這里分享給大家：“如果我的心理咨詢職業(yè)生涯結(jié)束了，可能會(huì)有三個(gè)原因：“夢(mèng)游被人打傷”，或者“被夢(mèng)游的人打傷”，又或者是“夢(mèng)游的時(shí)候打傷了別人”。

　　在一個(gè)極端到另一個(gè)極端的反復(fù)過(guò)程中，和他相處的人是備受煎熬的，尤其是和他有親密關(guān)系的人，更是在折磨中跟他相處。和他有親密關(guān)系的人可能會(huì)被他想象成完美的人，但是很快又會(huì)被否定，我們可以看出，他在極端的完美與貶低之間的過(guò)程中來(lái)回的轉(zhuǎn)換。他在轉(zhuǎn)換的過(guò)程中，他是不會(huì)離開(kāi)你的，他不是說(shuō)我恨你就離開(kāi)你，他是不離開(kāi)你的，他會(huì)依賴你。一會(huì)覺(jué)得你完美，一會(huì)又覺(jué)得不好，關(guān)系上面極不穩(wěn)定。他們的攻擊往往指向自己親密的人，所以如果我們看到我們身邊有這樣的人，我們就要小心和他在關(guān)系方面的問(wèn)題了。

　　2、我隨時(shí)有可能被拋棄，所以我要努力

　　這種人會(huì)以一種瘋狂努力的方式去避免真正的或是想象出來(lái)的被拋棄的可能性。他害怕被別人忽略和拋棄，他在人際關(guān)系的交往中，他是不會(huì)讓別人先說(shuō)“再見(jiàn)”的，他總是先別人之前說(shuō)，他極度的缺乏安全感，想象著隨時(shí)可能被拋棄，所以他寧愿先放棄，還有就是把事情做的很好，去避免他想象出來(lái)的被別人拋棄，那他就會(huì)在關(guān)系中努力的去做，做什么呢？控制！

　　爭(zhēng)取讓所有的事件自己都能夠把握到，爭(zhēng)取讓所有的人都被自己控制住，一旦有一些事件是自己不知道的，或是一些環(huán)節(jié)是他不知道的，比如一些人有幾天消失在自己的視線中，他就會(huì)變的很慌張，甚至是有一會(huì)不見(jiàn)，他的電話就會(huì)緊跟來(lái)，他要知道來(lái)龍去脈。你做的事情要很詳細(xì)的講給他聽(tīng)，不然他會(huì)幻想出來(lái)，自己沒(méi)有參與這件事情，所以就被遺棄，因?yàn)殡S時(shí)都可能被拋棄，所以我要努力，努力做什么呢？就是以上的控制。

　　有時(shí)候我們可以看到他在與人的相處時(shí)象八爪魚一樣的抓住你不放，他周圍的人甚至?xí)惺艿綈?ài)如潮水一樣，就是愛(ài)如潮水一樣把你淹死，他是對(duì)你好，打著對(duì)你好的旗，但是你是那么的不舒服和充滿壓抑感。

　　打著旗號(hào)是對(duì)你好，他也堅(jiān)定的認(rèn)為這是為你好，做很多的事就是為不被忽略，這后面的動(dòng)機(jī)是他害怕被拋棄、被忽略。這種被拋棄、被忽略有可能是現(xiàn)實(shí)存在的，也可能不是現(xiàn)實(shí)存在的，但無(wú)論這是不是現(xiàn)實(shí)存在的他都會(huì)很在意，很緊張，所以他會(huì)很努力的去做一些事情來(lái)預(yù)防他擔(dān)心的事情的發(fā)生。

　　我害怕被拋棄，所以我要努力的人會(huì)變成一種控制性人格，脾氣爆燥，所有的事情都要按自己的想法去做，達(dá)不到就不行，打著愛(ài)的旗號(hào)，關(guān)心別人、理解別人的旗號(hào)來(lái)控制別人，極度的沒(méi)有安全感，這種人的親密關(guān)系和人際關(guān)系比較混亂。

　　3、我一直在懷疑我是一個(gè)什么樣的人

　　我們每一個(gè)人都有一個(gè)對(duì)自我的認(rèn)同，這種認(rèn)同是個(gè)性穩(wěn)定性的特征，我們知道一個(gè)人最穩(wěn)定的部分就是個(gè)性，擁有什么樣的價(jià)值觀，對(duì)生活、對(duì)人生、對(duì)自己有什么樣的態(tài)度不是那么輕易就轉(zhuǎn)變的，所以有的人說(shuō)“江山易改，本性難移”。對(duì)自己的認(rèn)知也是有一個(gè)比較穩(wěn)定的認(rèn)知，如果一會(huì)覺(jué)得自己是一個(gè)好人，一會(huì)覺(jué)得自己是一個(gè)壞人。一會(huì)覺(jué)得自己是有價(jià)值的，一會(huì)覺(jué)得自己是沒(méi)有價(jià)值的，這就對(duì)自己的身份認(rèn)同上有一些障礙了，個(gè)性上面相對(duì)來(lái)說(shuō)就不是很穩(wěn)定。對(duì)自我的形象也是，一會(huì)覺(jué)得自己長(zhǎng)的好，不會(huì)覺(jué)得不好，反復(fù)之間，沒(méi)有了客觀的評(píng)估，這是這個(gè)類型的人比較顯著的表現(xiàn)。

　　他一直習(xí)慣于懷疑自己一個(gè)什么樣的人，而我們一般的個(gè)性不會(huì)因一點(diǎn)小事情而改變自己對(duì)生活的價(jià)值觀，人生的認(rèn)知。除非是遇到大的突發(fā)的事件，有新的感悟，重新領(lǐng)悟人生，再去排列自己在人群中的角色，再去認(rèn)知自己是一個(gè)什么樣的人，比如說(shuō)在這次大的地震災(zāi)害中失去了親人的人，他會(huì)去重新認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，這時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的人生觀發(fā)生了改變，這種轉(zhuǎn)變是客觀存在的，是可以理解的，因?yàn)樗纳畲_實(shí)發(fā)生了改變。所以我們才說(shuō)，經(jīng)歷了重大事件的人們，在經(jīng)歷這些事情以后會(huì)對(duì)自己的人生又有一個(gè)新的理解，重新去排列自己對(duì)人的理解。如果他的生活中沒(méi)有這么大的應(yīng)激的狀態(tài)，但還總是懷疑自己是個(gè)什么樣的人的話，我們就要考慮他人人格是否不穩(wěn)定，是否有問(wèn)題。

　　那么這種情況可能產(chǎn)生的表現(xiàn)癥狀還有就是疑病癥或者體相障礙，懷疑自己的身體不夠完美，懷疑自己有愛(ài)滋病，自己的身體有問(wèn)題啊，也有一些人可能出現(xiàn)性心理的障礙。

　　4、我應(yīng)該受到懲罰，因?yàn)槲也粔蚝?/strong>