挑食現(xiàn)象并不是自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不局限于自閉兒童。為正常發(fā)育小朋友的吃飯問題大傷腦筋的父母，也絕不少見。那為什么我還要把自閉孩子的挑食問題拎出來單說呢？

　　原因自然是雖然很多小朋友都不好好吃飯，自閉兒童的挑食問題卻比正常發(fā)育的同齡人普遍的多，嚴(yán)重的多，表現(xiàn)形式極端的多，而且更加難以糾正。而且因?yàn)槭匙V過窄，自閉兒營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入不足的發(fā)生幾率是正常兒童的四至五倍，其中以鈣，蛋白質(zhì)和纖維素缺乏的情形尤為突出。

　　那么，為什么對(duì)自閉兒童來說，好好吃頓飯就那么難呢？

　　首先是因?yàn)榻^大多數(shù)自閉兒童的感統(tǒng)失調(diào)問題，令他們對(duì)食物的體驗(yàn)跟他人有所不同。由于觸覺，嗅覺和味覺的過度敏感，有些自閉兒可以感覺到食物中大多數(shù)人都會(huì)忽略的屬性，因此拒絕品嘗。很多時(shí)候，即使食物的味道沒有問題，也可能因?yàn)檐浻?，溫度，顏色等原因而遭遇自閉兒童的冷眼。他們對(duì)食物的質(zhì)地尤其挑剔。有研究表明，面對(duì)同樣美味的食物，正常發(fā)育的兒童中有百分之三十會(huì)因?yàn)椴幌矚g它們的質(zhì)地而放棄，而這個(gè)比例在自閉兒童中就是百分之七十以上。

　　其次，相當(dāng)多的自閉兒童有肌張力低下或者口腔肌肉發(fā)育不良的問題，而這些癥狀會(huì)妨礙孩子對(duì)食物的充分咀嚼，進(jìn)而影響消化吸收。當(dāng)大多數(shù)不到兩歲的孩子都能在飯桌上跟成年人分享同樣的菜肴之時(shí)，自閉兒童有的到了四，五歲還是偏愛流食，半流食或者糊狀的嬰兒食品，稍微硬一點(diǎn)的東西都吃著費(fèi)勁。但是嬰兒輔食罐頭也好，自家熬的粥啊湯啊也好，天天吃頓頓吃總不免會(huì)厭煩，所以最后的結(jié)果就是沒什么太多的食物可供選擇了。

　　第三，由于自閉人士的刻板和不易變通，他們更喜歡一成不變，不斷重復(fù)，有嚴(yán)格規(guī)律可循的生活。讓他們嘗試新鮮事物，適應(yīng)陌生環(huán)境，總體來說就是比較困難的事情。所以不容易接受從沒見過的食物，或者常見食物的另一種烹飪方法，本就是他們行為方式的一部分。

　　好了好了，再寫下去家長(zhǎng)們更要愁眉不展了。對(duì)于孩子們偏食挑食的種種表現(xiàn)，每天吃飯時(shí)的各種別扭各種不配合，很多家長(zhǎng)都有著切膚之痛，根本無需再多做解釋。那么，這個(gè)局面可有破解之法？

　　要想破局，須要從自閉兒童獨(dú)特的生理特點(diǎn)出發(fā)，從每個(gè)具體孩子的偏愛喜好出發(fā)，循序漸進(jìn)的擴(kuò)大他們的食譜，幫助他們形成健康的飲食習(xí)慣。從我個(gè)人的親身體驗(yàn)和這幾年與老師們家長(zhǎng)們的交流中，我總結(jié)了以下幾個(gè)原則。寫出來旨在拋磚引玉，希望讀者踴躍留言，交流自己在這方面的心得。

　　第一，排除病理因素。

　　家長(zhǎng)首先需要找出引起孩子過敏，不耐受，消化不良，腹痛腹瀉等癥狀的食物，并從食譜中移除它們。有時(shí)候孩子吃過某種東西之后腸胃不適，所以下次堅(jiān)決不再嘗試，但是由于他們表達(dá)能力不足，因此不能告知家長(zhǎng)真正的原因。家長(zhǎng)需通過關(guān)注孩子行為，情緒和排便規(guī)律是否有變化，自己來找出暫時(shí)不適合給孩子吃的食物來。如果孩子一貫食欲不振，體重過輕，也要尋求醫(yī)生的幫助，對(duì)癥下藥。雖然查出令孩子過敏和不耐受的食物并避免食用，并不能治療自閉癥，但這樣做會(huì)減少這些食物對(duì)孩子身體的傷害，減輕腸胃癥狀，并初步掃清糾正偏食過程中的障礙。

　　第二，提供機(jī)會(huì)讓孩子和食物“親近”。

　　一種食物，如果孩子碰都不愿意碰，聞都不愿意聞，你又怎么能指望人家心甘情愿的把它放在嘴里呢？健康兒童一般需要接觸一種陌生食物十次到二十次，才會(huì)愿意去嘗試。對(duì)自閉兒童來說，這個(gè)數(shù)字雖然因人而異，但是肯定高得多。我家孩子的感統(tǒng)訓(xùn)練中，曾經(jīng)有一個(gè)項(xiàng)目叫做foodplay，就是在孩子肚子有些餓的時(shí)候，把不同顏色，不同質(zhì)地的蔬菜，水果，豆類和肉制品，切成小塊放在盤子里，讓孩子自己把玩。時(shí)間一長(zhǎng)，孩子在比較能夠適應(yīng)它們的手感和氣味之后，就有可能哪天心血來潮決定要嘗一嘗。我自己有時(shí)也在做飯的時(shí)候，把煮熟的胡蘿卜丁，切成不同形狀的黃瓜片，或者是藍(lán)莓，草莓等顏色鮮艷的水果，放在孩子面前的盤子里讓他自己擺圖案玩。你愿意把豌豆排成隊(duì)，或者把玉米粒堆成一座小山，都沒有問題，只要你覺得那些都是好東西就成了。年齡稍大的孩子，可以讓他們參與買菜和做飯的過程。這一方面是幫助他們改善跟食物有關(guān)的感統(tǒng)癥狀，一方面也可以培養(yǎng)良好的勞動(dòng)習(xí)慣。

　　第三，循序漸進(jìn)，不要給孩子太大的壓力。

　　我始終認(rèn)為，吃飯既是生理本能，也是人生一大不可替代的樂趣。為了讓孩子多吃幾口而把飯桌變成戰(zhàn)場(chǎng)，讓孩子因吃飯產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)或厭惡情緒，都是非常得不償失的。所以，我不太主張因孩子沒有吃夠規(guī)定數(shù)量的蔬菜就懲罰他們。自閉兒童在很多方面都有自己的發(fā)育節(jié)奏，吃飯也是如此。假如孩子咀嚼能力比較弱，就把肉燉的爛一點(diǎn)，把菜切的細(xì)一點(diǎn)，多打果汁菜汁，在湯，粥，肉餡這些東西上下功夫。假如孩子對(duì)某種有營(yíng)養(yǎng)的菜肴一口都不碰，可以先要求它們聞一聞，舔一舔，然后再給他們自己更喜歡的食物。標(biāo)準(zhǔn)不妨一點(diǎn)一點(diǎn)的慢慢提高，吃不完也不用強(qiáng)求追喂。孩子們最終總會(huì)明白，吃飯是自己的事，吃的健康對(duì)他們自己有好處。

　　第四，慎用獎(jiǎng)勵(lì)。

　　這個(gè)慎用獎(jiǎng)勵(lì)有兩層含義。一是用作其它訓(xùn)練的強(qiáng)化物，盡量不要用食物，尤其是不要用高糖分高熱量的食物。因?yàn)樵诩m正偏食的過程中，應(yīng)該盡量減少他們零食的攝入。就餐之前越有饑餓感，吃飯才越香。第二層意思，就是盡量少用垃圾食品來引誘孩子好好吃飯。這一招可能暫時(shí)能收到立竿見影的效果，但垃圾食品的誘惑力太強(qiáng)，連成年人有時(shí)都難以抗拒，更何況孩子？所以經(jīng)常出現(xiàn)的后果是這類強(qiáng)化物不但不容易削減，反而會(huì)成為孩子討價(jià)還價(jià)的籌碼。他們肚子里的小九九很可能是這樣的：“今天我吃一根四季豆，你給我兩片炸薯片。明天你還想讓我再吃四季豆，就得拿更多的薯片來換，否則我就不張嘴。反正讓我吃蔬菜是你的意愿，不是我的。”但是，強(qiáng)化物的誘惑力太弱，同樣也起不到作用，所以怎樣鼓勵(lì)孩子飲食均衡是個(gè)不小的學(xué)問。我傾向于用孩子比較偏愛的肉食或蛋類作獎(jiǎng)勵(lì)，因?yàn)樗鼈儽緛砭褪沁@頓飯的一部分?；蛘撸孟鄬?duì)健康的小吃作飯后甜點(diǎn)也未嘗不可，比如用酸奶取代冰激凌，用葡萄干取代糖果等等。

　　其它的一些策略，包括加強(qiáng)鍛煉改善食欲，包括盡量創(chuàng)造愉快的就餐環(huán)境，不要在吃飯時(shí)訓(xùn)斥孩子等等，本文就不再一一贅述了。