抑郁患者的心理是怎樣的？真的會(huì)抑郁到自殺嗎？

　　就在剛才，我家樓下有人跳樓自殺了，據(jù)說患有抑郁癥，實(shí)在不能理解。

　　本來不是很想答這方面的問題，但由于最近在知乎上對(duì)自己病情的曝光，受到一些現(xiàn)實(shí)里的關(guān)注，才意識(shí)到，即使在國外相對(duì)開放的環(huán)境里，很多人仍然對(duì)于抑郁癥存在著諸多誤解。寫這篇答案，希望能夠起到一些科普作用，哪怕有一個(gè)人看到后，能意識(shí)到、并開始關(guān)注身邊的抑郁癥患者，也算是有意義了。

　　——「抑郁癥就是心情不好，每個(gè)人人生中都會(huì)經(jīng)歷情緒的低谷，過段時(shí)間就好了?！?/p>

　　是的，每個(gè)人在生命的某個(gè)階段，都會(huì)經(jīng)歷心情悲傷、絕望的階段，也確實(shí)能夠隨著時(shí)間緩解。但是，當(dāng)這些癥狀超出控制，并且影響日常生活，甚至有概率產(chǎn)生生理性病變的時(shí)候，難道不該尋求醫(yī)學(xué)上的幫助么？就自己而言，我能夠區(qū)分「心情不好」和「有抑郁傾向」——心情不好時(shí)，我會(huì)暴飲暴食，情緒低落，整夜失眠，或者瘋狂痛哭；而有抑郁傾向時(shí)，除了前面說的癥狀，還會(huì)視物模糊——看任何一個(gè)東西時(shí)，目光都無法對(duì)焦，眼前模糊一片，花費(fèi)力氣調(diào)整焦點(diǎn)之后馬上又會(huì)渙散（這直接導(dǎo)致了閱讀和書寫障礙）；以及幻聽與幻視——身體里住著另外一個(gè)人，會(huì)不停在我耳邊說話，有時(shí)候是尖叫，有時(shí)候用尖銳的聲音對(duì)我大喊：「你就是個(gè)loser」「你在這個(gè)世界上完全沒有意義」……然后，我需要?jiǎng)佑萌淼牧馊タ刂票贿@個(gè)聲音控制的念頭，可能只是呆呆的站在窗前半小時(shí)，卻累的渾身流汗、精疲力盡。有時(shí)候，它讓我在午夜突然醒來，歇斯底里、絕望地大哭，然后不停用刀割自己。以及反應(yīng)遲鈍——起床需要一個(gè)小時(shí)，穿衣服要半個(gè)小時(shí)，有時(shí)候點(diǎn)了一支煙，自己沒抽，一眨眼，煙就燒完了……

　　沒有經(jīng)歷過的人非常難理解這種感受，因?yàn)樵谖覜]病的時(shí)候，也曾經(jīng)覺得抑郁癥不是什么大不了的問題?？墒钱?dāng)這些事實(shí)真正擺到自己面前時(shí)，我才深深體會(huì)了這種絕望與荒誕的感覺。我不信鬼神，卻能在午夜，清晰地聽到身體里另一個(gè)人對(duì)我喋喋不休，卻能在白天，看到本該空無一人的房間里有面孔模糊不清的人踱來踱去；我不信心理活動(dòng)會(huì)牽連生理活動(dòng)，卻在那個(gè)聲音惡毒地詛咒我應(yīng)該結(jié)束自己生命的時(shí)候，默默地拿起刀，直到血順著胳膊一條條淌下來，痛覺戰(zhàn)勝了幻覺，才能如釋重負(fù)地哭出來……

　　——「我經(jīng)歷的挫折比你大的多，還不是挺過來了，你完全是抗壓能力太弱了?！?/p>

　　不管事實(shí)是否如此，抑郁癥的觸發(fā)，很多時(shí)候與具體事件并沒有多大的關(guān)系。當(dāng)一個(gè)人處在「抑郁傾向」的情境下，任何事件都可能成為它的觸發(fā)點(diǎn)，也就是心理醫(yī)生說的「Trigger」——它可以是朋友的一句責(zé)難、今天早餐沒有吃到想吃的三明治、實(shí)驗(yàn)做砸了、走路被人撞了一下……生活中任何一件小事都可能導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。

　　——「你看起來很正常，一點(diǎn)都不像生病了?！?/p>

　　并不是所有病，都會(huì)讓人面黃肌瘦、行動(dòng)無能。我在最嚴(yán)重的時(shí)候去學(xué)校，大家除了說我眼神變呆、行動(dòng)變得有點(diǎn)慢，與正常時(shí)絲毫沒有差別。有時(shí)候我甚至?xí)傺b開心地說笑，當(dāng)然，這需要?jiǎng)佑么罅康木?。?duì)一個(gè)抑郁癥患者說「你看起來很正常，試著多和別人說說話，心情就好了」無疑是非常愚蠢的舉動(dòng)：你會(huì)對(duì)一個(gè)心臟病人說「你只是臉色蒼白了點(diǎn)，多運(yùn)動(dòng)就好了」嗎？

　　——「你要是自殺了，對(duì)得起你的父母嗎？」

　　與其他行為無異，自殺，也是權(quán)衡利弊之后的決定。每個(gè)人的想法不同，于我而言，是覺得每天活著都是一種罪惡。我可以看見別人的閃光點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)每個(gè)人善良的一面，可身邊又每天發(fā)生這么多罪惡的事情，所以一定是我的問題——想法雖然荒誕，當(dāng)它時(shí)時(shí)刻刻纏繞著我，當(dāng)我將今天天氣不好都能歸結(jié)到自身的罪惡的時(shí)候，會(huì)覺得自己滿身骯臟，自己的所作所為都是錯(cuò)的。虧欠父母，相較于虧欠整個(gè)世界，顯得那么微不足道。

　　隨手舉個(gè)例子：我思維最凌亂的時(shí)候，有天把自己胳膊劃的鮮血直流，突然想到，很多動(dòng)物在被人宰割的時(shí)候，一定比這還痛苦無數(shù)倍。進(jìn)而自問：「可以因此成為一位素食者么？」想了半天，答案是否，頓時(shí)無比厭惡自己，覺得自己是世間最無能的人。

　　——「死都不怕，還怕活著嗎？」

　　對(duì)于抑郁癥患者來說，死是一件非常輕松，甚至些許愉快的事情。

　　另外，自殺行為一般發(fā)生在抑郁癥的痊愈階段，而非最惡化的時(shí)候——因?yàn)槟菚r(shí)，連呼吸都是一種負(fù)擔(dān)，都需要調(diào)動(dòng)全身的力氣，更別說爬到高處跳下來，或者吞藥了。有自殺念頭的抑郁癥患者，是絕對(duì)不會(huì)向別人訴說的（見過間諜潛入別國的時(shí)候，到處和別人說我是間諜沒？），只會(huì)自己默默地準(zhǔn)備與計(jì)劃。所以個(gè)人而言，我很鄙視那些自殺還要發(fā)微博，或者專門挑人多的地方跳樓的。

　　——「我最近心情不好，要吃點(diǎn)抗抑郁藥?！?/p>

　　說這話的，八成還健康地活蹦亂跳，并缺乏對(duì)于抗抑郁藥的基本了解。當(dāng)他們被告知藥物至少需要兩周才能起效時(shí)，一定會(huì)說：那我不吃了，自己調(diào)整調(diào)整。

　　抑郁癥是心情不好，而心情不好則不一定是抑郁癥。抑郁癥的治療是一個(gè)長期的過程，一般而言，抗抑郁藥至少要不間斷地吃6個(gè)月，有些則需要2、3年?？挂钟羲幖炔皇菬熞膊皇谴舐?，無法在短時(shí)間內(nèi)讓人「快樂」起來。

　　我這幾天聽過最荒誕的話，莫過于和別人一起吃飯，對(duì)方嬉皮笑臉地問我：「我最近壓力有點(diǎn)大，你那藥還有嗎，給我吃兩片」。聽到的時(shí)候很想把手里的碗摔到對(duì)方臉上……

　　——「抑郁癥患者會(huì)哭嗎？」

　　癥狀比較輕的時(shí)候會(huì)，重的時(shí)候，成天處于一種「想哭但是哭不出來」的絕望感?；叵胍幌履阕顐牡囊淮问?，是不是哭的昏天暗地、茶飯不思？比這種感覺再絕望幾倍，就是抑郁的感覺。

　　——「我覺得我得了抑郁癥?！?/p>

　　不要瞎想了，覺得自己控制不了就趕緊看醫(yī)生去。我最近收到很多這方面咨詢的私信，給的都是同樣建議。知乎上的用戶再熱心，也不如醫(yī)生專業(yè)。

　　以下是對(duì)身邊有抑郁癥朋友的一些建議和想法：

　　——「我的朋友或者家人有抑郁癥，我可以關(guān)心他們的病情嗎？」

　　一般而言，抑郁癥患者不喜歡主動(dòng)談及病情，所以，首先請(qǐng)把他們當(dāng)做和你一樣的普通人看待：）

　　當(dāng)他們對(duì)你不隱瞞自己的病情時(shí)，相信你們之間已經(jīng)建立起足夠的信任，這時(shí)候，可以不用避諱在他面前談及抑郁癥。但是，抑郁癥患者往往十分敏感，尤其是對(duì)于以下問題，請(qǐng)盡量避免：

　　1.你看起來很歡樂呀，怎么突然就得病了呢？/我不信你得了抑郁癥。/你看，你都笑了，肯定沒病。

　　2.你這病什么時(shí)候能好？會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

　　這些問題，往往患者自己也不知道答案，不僅得不到結(jié)果，還會(huì)讓患者覺得你不理解他們。建議：將關(guān)心落實(shí)到細(xì)節(jié)上，比如以上兩個(gè)問題，可以換做：

　　1.你今天看起來比平常開心，是不是感覺好些了？

　　2.昨晚睡得怎么樣？有沒有做什么好玩的夢(mèng)？（睡眠障礙是抑郁癥一個(gè)很重要的指標(biāo)，如果睡眠正常，能在很大程度上幫助抑郁癥的緩解）/最近藥物的反應(yīng)有沒有好一點(diǎn)？

　　——「我可以為他們做些什么？」

　　還是同樣的話，請(qǐng)把他們當(dāng)做正常人看待。

　　平常如果條件允許的話，可以多拉他們出去活動(dòng)活動(dòng)。抑郁癥患者往往很怕見人、與人交流，這時(shí)候請(qǐng)一定保持耐心，多勸幾次?；顒?dòng)盡量不要涉及激烈運(yùn)動(dòng)（很多抗抑郁藥物具有鎮(zhèn)靜作用，極大削減人的體力），或者具有競(jìng)技性質(zhì)的內(nèi)容（容易讓敗者感覺沮喪）。共同吃飯、聊天、曬太陽（身在英國的我很羨慕大家每年都有足夠的陽光可以曬到）、散步（這是我個(gè)人最喜歡做的）、讀書、逛街、逛博物館……都會(huì)是不錯(cuò)的選擇。如果對(duì)方不愿意講話，不需要逼著他，靜靜地陪著就行。

　　如果當(dāng)?shù)貤l件允許的話，可以參加一些心理機(jī)構(gòu)的課程或者講座，其中會(huì)很詳細(xì)地講到抑郁癥的心理、行為與恢復(fù)相關(guān)內(nèi)容。