老年人的健忘與老年癡呆早期癥狀

2016-12-21 來(lái)源：精神科專家苗國(guó)棟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年癡呆是老年期最常見的癡呆類型。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，65歲到74歲的老年人中，老年癡呆的患病率約為3%，而85歲以上的老年人中，老年癡呆的患病率將近50%。

　　上個(gè)世紀(jì)90年代初，許多媒體都報(bào)道過(guò)美國(guó)前任總統(tǒng)里根患了“早老性癡呆癥”，當(dāng)時(shí)不少人就是通過(guò)這條新聞才第一次聽說(shuō)“早老性癡呆”這個(gè)名詞。那么什么是早老性癡呆呢？實(shí)際上，早老性癡呆是一種過(guò)時(shí)的名稱，現(xiàn)在國(guó)際上通用的名稱為老年癡呆，又稱阿爾采末病，是于中老年期起病、以進(jìn)行性加重的記憶和智能損害為主要表現(xiàn)的疾病。一般將65歲之前起病的稱作老年前期癡呆或早老性癡呆，而將65歲以后起病的稱作老年期癡呆或老年癡呆。因?yàn)槔锔鸩∮?5歲之后，顯然他是患老年期癡呆而非早老性癡呆。

　　老年癡呆是老年期最常見的癡呆類型。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，65歲到74歲的老年人中，老年癡呆的患病率約為3%，而85歲以上的老年人中，老年癡呆的患病率將近50%。除了這類癡呆之外，老年期還可能患其他類型的癡呆，如腦血管病性癡呆等。國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上人口各種類型的老年期癡呆的患病率介于1.38~5.99%之間。

　　現(xiàn)代精神病學(xué)認(rèn)為老年癡呆是一種進(jìn)行性發(fā)展的腦變性疾病，其主要表現(xiàn)為記憶力和智能的進(jìn)行性減退?；颊咂鸩∵^(guò)程非常隱蔽，多在不知不覺(jué)中出現(xiàn)癡呆的早期癥狀即記憶減退、智能下降等，因此家屬常不能確定患者具體準(zhǔn)確的起病時(shí)間。而且，因?yàn)椴簧俨∪思覍倨毡檎J(rèn)為病人出現(xiàn)的健忘是正常老年人的共同特征，而忽略了出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)間。老年癡呆的最初的也是唯一的表現(xiàn)便是記憶減退，尤其是近期記憶明顯減退。這時(shí)患者顯得比一般老年人更加健忘，患者常難以記住新近發(fā)生的事情、活動(dòng)或熟悉的人或事的名稱，并難以完成簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)思考和計(jì)算。此時(shí)因健忘可能僅帶來(lái)一些微不足道的煩惱，患者基本尚能應(yīng)付日常的社交或其它活動(dòng)，一般尚未嚴(yán)重到足以引起家屬警覺(jué)的程度，很少患者在此階段就診。雖然老年癡呆早期的精神癥狀并不明顯，但一個(gè)值得引起家屬和醫(yī)生注意的信號(hào)就是患者覺(jué)察不到自己的記憶減退及智能衰退，精神病學(xué)將此種現(xiàn)象稱為缺乏自知力。

　　在經(jīng)過(guò)數(shù)月至一、二年長(zhǎng)短不等的時(shí)間之后，老年癡呆患者的其他癡呆癥狀逐漸明顯起來(lái)，如性格變得過(guò)分自私、對(duì)親人越來(lái)越冷淡、脾氣古怪而易怒、因?yàn)樽约哼z忘了物品的存放地點(diǎn)而猜疑這些物品是被人偷竊了、猜疑家人在背后愚弄自己或損害自己利益、料理個(gè)人生活能力進(jìn)行性衰退、在家中不停徘徊徜徉、外出迷路、睡眠規(guī)律反常等。病情進(jìn)一步發(fā)展，患者記憶減退和智能衰退日益嚴(yán)重，不僅忘記近期的事情，也忘記了過(guò)去的許多事情，甚至不能正確辨認(rèn)與其長(zhǎng)期生活在一起的家庭成員。老年癡呆經(jīng)過(guò)數(shù)年甚至一、二十年的病程之后，多因神經(jīng)系統(tǒng)的損害造成的癱瘓、失禁等進(jìn)而引發(fā)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡感染等，最終死于這類合并癥。

　　對(duì)于大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)，健忘都可能是正常老化過(guò)程的必然現(xiàn)象。這種健忘有人稱之為良性年老性健忘，其特點(diǎn)是記憶力較差但卻相對(duì)穩(wěn)定而非進(jìn)行性加重，而且這些老年人對(duì)自己記憶力的衰退有明確的認(rèn)識(shí)，并為此求醫(yī)。

　　由于健忘特別是近事遺忘是老年癡呆的極早期癥狀，而現(xiàn)代精神病學(xué)已具備減輕老年癡呆的記憶減退和延緩癡呆進(jìn)程的治療手段，因此早期積極治療老年癡呆的記憶減退對(duì)延緩癡呆發(fā)展、提高癡呆患者及其家屬的生活質(zhì)量就顯得非常必要了。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己熟悉的老人出現(xiàn)了記憶力減退時(shí)，我們應(yīng)高度警惕這很可能是老年癡呆的早期信號(hào)。現(xiàn)代精神病學(xué)已有許多方法來(lái)衡量記憶減退的程度，并可以根據(jù)記憶減退的程度和發(fā)展速度來(lái)確定這種記憶減退是否為老年癡呆的表現(xiàn)。

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1. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療，可預(yù)防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙，例如：記憶力減退，定向力和注意力障礙和情緒波動(dòng)。治療前，應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。

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