?。ㄒ唬┰缙谠\斷——早發(fā)現(xiàn)才能早治療目前對于孤獨癥的診斷，目前國內常用的診斷標準是DSM-Ⅲ診斷標準(1995年)，但它的描述太粗性，也太專業(yè)化，如果等到一般的父母覺察出兒童的異常常常是已經(jīng)很遲了，兒童的表現(xiàn)已經(jīng)很明顯了，這對兒童的康復是不利的，必須及早發(fā)現(xiàn)才有利于兒童的治療。Call曾經(jīng)具體孤獨癥兒童早期的行為特征如下：1月:無視線的對視。哺乳時嬰兒沒有相應的肢體姿勢。2-3月:不關注周圍人的面容和聲音。成人與嬰兒玩耍,或逗惹,擁抱嬰兒,或給嬰兒穿脫衣服時,嬰兒均無相應的行為反應。3-4月:不出現(xiàn)社會性微笑。避開他人的視線。被擁抱時表現(xiàn)出拒絕他人的姿勢。4-6月:不關注周圍的人。面部表情無變化,如同“機器人”一般?；蛘?經(jīng)常是愁苦,不愉快的面容。6月-1歲:不認識經(jīng)常接觸的人。過分關注周圍的聲和光。自發(fā)性活動少。不會喃喃自語,而多表現(xiàn)為機械性單調的聲音。明顯偏食。經(jīng)常有奇怪的手指活動。無分離性不安。1-2歲:不會模仿電視節(jié)目內容。無視線交流。不答理周圍同齡兒童。有各種重復刻板動作和自傷行為。每天都儀式地擺弄玩具,即使成功地完成,也無相應的愉快表情。不許別人改變事物的固定模式。睡眠和進食都無正常規(guī)律。然后他又以母子依戀行為障礙為中心,設計出24個項目構成的“孤獨癥乳幼兒早期行為表”。內容如下:1.被逗惹時不看逗惹者,也不笑2.對輕微的聲響很敏感3.聽到很強的聲響也無驚嚇反應4.喃喃自語少5.不認識經(jīng)常接觸的人6.即使無親人在身邊,一人獨處也不在乎7.不追逐親人8.呼喚其名字時,只是答應,卻不回頭9.面部表情不豐富10.很熱情地被逗惹時也不發(fā)笑,或無愉快的表情11.被擁抱時無相應的姿勢12.無視線交流13.不會用手指著某物來表達自己的要求14.2歲后還不會說話,或者即使會說話,也無交際性言語15.1歲前就已會說的有意義言語又逐漸消失16.不會模仿電視節(jié)目中的人物或他人的動作17.長時間地盯著自己手指的動作或手的晃動18.對周圍發(fā)生的事一點不感興趣,一人玩耍19.不愿加入其他人的游戲活動中去20.不會做模仿性游戲21.反復地做某種動作或游戲22.與大人牽手一起外出時,放手后便不知道將去哪里23.無故大笑或突然發(fā)笑24.入睡和覺醒時間無規(guī)律。Call的這兩種描述都可以作為家庭對幼兒孤獨癥進行早期診斷的方法，但將這兩者對比來看，前者是依兒童月份表現(xiàn)來看的，后者是依孤獨癥的普遍表現(xiàn)來看的，父母們在對自己的孩子進行診斷時可以把這兩個量表結合使用。另外，在我國，還有人提出了孤獨癥的下列18種表現(xiàn)，認為如果有其中的7種以上行為就該懷疑有孤獨癥傾向了，這18種表現(xiàn)是：1.對聲音沒有反應；2.難于介入同齡人；3.拒絕接受變化；4.對環(huán)境冷漠；5.鸚鵡學舌；6.喜歡擺弄物品；7.莫名其妙地發(fā)笑；8.抵抗正常學習方法；9.奇怪的玩耍方式；10.動作發(fā)展不協(xié)調；11.對疼痛不敏感；12.缺乏目光對視；13.特別依賴某一物品；14.不明原因的哭鬧；15.特別好動或不動；16.拒絕擁抱、親吻；17.對真正的危險不懼怕；18.用動作表達需求。這個標準制訂得也還科學而具可操作性，也很適合沒有專業(yè)知識的父母們使用。

　?。ǘ┰缙诩彝ビ柧氃趯和M行初步診斷認為兒童確實可懷疑有孤獨癥的傾向后，父母們還應該帶孩子去孤獨癥的專業(yè)診斷部門去進行確診，如北京醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院精神衛(wèi)生研究中心就有一套自己編制的診斷量表，一旦兒童被確診為孤獨癥就應該及早進行訓練了，一般專業(yè)的訓練費用比較昂貴，而孤獨癥的訓練長期的，而且很多訓練機構不收3歲以下的兒童，所以家庭是早期訓練的最佳場所。

　　1．思想準備：孤獨癥可能是一種終生的疾患，它的治療訓練是一個長期的過程，所以父母必須對其長期性有心理準備，知道訓練并不是可以一時湊效的，絕不能急一時之功，要接受事實，克服心理不平衡狀況并妥善處理孩子的教育與父母工作生活的關系，化愛心、耐心、恒心為動力，積極投入孩子的教育、訓練和治療活動中去，還要準備一本孩子發(fā)育行為或治療教育觀察記錄本，以便于發(fā)現(xiàn)訓練中的問題，并要和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關系。

　　2．心理治療（1）心理安撫：雖然孤獨癥是父母冷漠產(chǎn)物的觀點已經(jīng)被證明是錯誤的，但孤獨癥的孩子確實表現(xiàn)比較敏感，粗暴地對待他們無疑是不明智的，因此對待孤獨癥的嬰兒，母親做出特殊的努力去擁抱他，吻他，抱著他走來走去，同他說話，使他具有正常兒童一樣的經(jīng)歷。母親要盡量多與嬰兒說話，即使孩子根本不注意母親的言語，也要努力地對著他們的耳朵低聲說話。總之作為父母要多同他握手、擦背，貼臉擁抱，講話以及身體上的各種戲弄游戲，以期使兒童慢慢對人們的親近比較接受，從而開始與他人的交往。（2）游戲角色扮演：據(jù)研究，孤獨癥兒童的一個心理缺陷是對別人的心理缺乏推測能力[6]，而游戲中的角色扮演可以訓練兒童的這一能力，因此可以多與兒童進行角色扮演游戲，利用游戲改善交往。首先要與患兒建立親密關系，要觀察和關心他的興趣、愛好，做他感興趣的事給他看。以后逐步擴大患兒交往范圍，待患兒能參加集體游戲時，游戲內容要逐漸注入購物、乘車等日?；顒?，讓患兒扮演不同角色，在角色的扮演中學會推測他人的心理，同時也可以掌握各種角色的行為方式，學習各種社會規(guī)范，使他們逐漸學會如何與人進行交往，完成日常活動，為成年后的自立打好基礎。

　　3．行為訓練：孤獨癥兒童的行為問題一般也是比較多的，因此要對他們進行行為訓練。孤獨癥兒童的行為訓練可改善其對社會的適應能力，幫助患兒自立，可以從以下幾方面入手。（1）訓練注意。用一些患兒感興趣的教材，要求他注意并正視說話人的臉，主動注視其目光，并逐漸延長注視時間，反復多次，并及時給予強化使患兒在“一對一”情況下，對對方的存在、言語、目光等有所注意。（2）模仿動作。讓患兒模仿動作，如廣播操等。使他們意識到別人的存在。（3）姿勢性語言的學習和表情動作的理解。幫助患兒學習姿勢性語言如點頭，搖頭等，給患兒做出示范，要求其模仿，然后反復訓練，直到能理解為止。此后可利用實際動作或畫片訓練患兒理解身體動作及表情，并對患兒的正確回答及時予以強化，逐漸減少提示，直到能正確辨別和理解為止。（4）提高語言交往能力。可利用情景或利用患兒提出要求時進行，反復訓練使患兒在想滿足某種要求時，能用語言表達自己的愿望。其次，可讓患兒進行傳話訓練，傳話開始宜短，之后逐漸延長，如此訓練將使患兒能主動與他人建立關系，改善交往。

　　4．言語訓練：語言障礙將影響患兒的社會適應能力因此要盡力去訓練，從以下幾方面入手。（1）呼吸訓練。在行為中加入由口吐氣的動作，這樣才能順利進行發(fā)聲訓練。具體可利用吹蠟燭、吹紙青蛙等來增加患兒的興趣。在訓練中要反復示范及時給予正性強化，如贊揚，給糖果等。（2）口型和發(fā)音訓練。讓患兒很快學會模仿口型和發(fā)音較為困難，可先從讓他模仿一些身體大動作開始，逐步過渡到口型發(fā)音的模仿。在訓練中注意使用綜合的方法，如讓患兒觸摸喉部來感受發(fā)聲時聲帶的震動、把患兒的手放在嘴前來感受氣息的強弱等，對患兒未經(jīng)特別訓練之前的偶然發(fā)音要立即給予鼓勵，以增加自動發(fā)音的頻率。（3）單詞訓練。從模仿說出實際物品的名稱開始，物品最好選擇患兒感興趣的食品或玩具，待能說出實物名稱時可過渡到卡片。對一些動詞，可通過動作去學習。（4）說句子訓練。可利用患兒的一些要求進行，句子開始要簡短，之后逐漸延長，最后加入一些表示禮貌和客套的詞。（5）復述和對答能力的訓練?？捎柧毣純郝犛柧氄吣罹渥踊蛭恼?，然后正確加以模仿和復述，在患兒能復述20字以上后，可利用畫書或日常情景訓練他的對答能力。（6）朗讀文章及表達能力訓練。對于已經(jīng)入學或認識一些文字的患兒，可讓他朗讀一些有簡單文字說明的畫書或配有一定圖解的故事，然后請他復述故事并針對故事內容進行提問。（7）語言理解能力訓練。在單詞訓練階段即可開始語言理解訓練，如利用讓患兒從若干卡片中選擇出要求的卡片來進行。（8）文字訓練。用文字卡來進行訓練，目的是使患兒除了認識文字外還會將文字與讀音結合起來。