自閉癥的定義及核心癥狀

　　自閉癥，也稱孤獨(dú)癥，是一組起病于兒童發(fā)育早期，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和興趣范圍狹窄及重復(fù)刻板行為為主要特征的發(fā)育障礙。2013年美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）第五版（簡(jiǎn)稱DSM-Ⅴ），修訂了自閉癥的定義，統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder，簡(jiǎn)稱ASD）。

　　自閉癥的發(fā)病率

　　自閉癥的發(fā)病率一直呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。其原因還不能確定。

　　2014年，據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心最新統(tǒng)計(jì)自閉癥譜系障礙的發(fā)病率為1/68，男孩患病率為1/54。

　　我國(guó)尚未開(kāi)展針對(duì)自閉癥的全國(guó)性流行病學(xué)調(diào)查，有部分省市和地區(qū)進(jìn)行過(guò)此類(lèi)調(diào)查：2004年北京抽樣調(diào)查結(jié)果為1.53‰；2012年深圳報(bào)道18-24月齡嬰幼兒自閉癥患病率為2.76‰；2013年廣州開(kāi)展的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示普通幼兒園自閉癥患病率為1/133。

　　自閉癥的研究與發(fā)展

　　國(guó)外自閉癥的研究歷史起源于1943年，美國(guó)霍布金斯醫(yī)院的兒童精神病醫(yī)生LeoKanner發(fā)表世界上第一篇關(guān)于兒童自閉癥案例的正式報(bào)告——《情感交流的自閉性障礙》。而我國(guó)自閉癥的研究始于1982年南京兒童心理衛(wèi)生研究所陶國(guó)泰教授發(fā)表的題為《嬰兒自閉癥的診斷和歸屬問(wèn)題》的論文，其中報(bào)道了中國(guó)內(nèi)地最早發(fā)現(xiàn)并確診的自閉癥兒童病例。

　　我國(guó)自閉癥的研究目前呈現(xiàn)出百花齊放的盛況，涌現(xiàn)出一大批自閉癥研究的專(zhuān)家學(xué)者。而媒體的大量宣傳，使自閉癥進(jìn)入公眾關(guān)注的視野，但總體還是落后于西方。

　　自閉癥相關(guān)研究綜述

　?。ㄒ唬┳蚤]癥病因?qū)W方面的研究

　　兒童自閉癥的病因不明。目前公認(rèn)的自閉癥病因是大腦結(jié)構(gòu)或功能上出現(xiàn)病變。據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CenterforDiseaseControlandPrevention)材料表明自閉癥的病因有多種因素，其中包括環(huán)境與遺傳基因的因素。

　　著名的哈弗醫(yī)學(xué)院醫(yī)師及研究員瑪莎·赫伯特提出了革命性的自閉癥全新理念及治療方略。自閉癥不是一種我們常說(shuō)的，由基因決定的終身不變的疾患，而是微小事件逐漸積累的一種狀態(tài)：也許是基因突變、毒素接觸、出生壓力、維生素缺乏以及一系列感染。當(dāng)其他醫(yī)生忽視患者們的身體癥狀比如腹瀉、焦慮、感覺(jué)超負(fù)荷、失眠、常常生病或者癲癇時(shí)，不論這些是巧合還是不相關(guān)的癥狀，赫伯特醫(yī)師把它們看作是幫助理解問(wèn)題及解決問(wèn)題的重要線索。

　　（二）自閉癥的診斷研究

　　兒童自閉癥的診斷應(yīng)該是一個(gè)多學(xué)科、多層次的系統(tǒng)工程，我國(guó)自閉癥患兒的診斷還需普及、診斷流程還需完善。

　　早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)對(duì)自閉癥的預(yù)后發(fā)展有著重要的作用，目前醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們已制定出一些早期篩查發(fā)現(xiàn)自閉癥的方法，美國(guó)兒科協(xié)會(huì)建議從兒童出生后9個(gè)月就開(kāi)始做發(fā)育監(jiān)測(cè)。專(zhuān)家建議：一旦懷疑兒童患有自閉癥，最好是邊干預(yù)邊追蹤，以免耽誤最佳干預(yù)期。

　　（三）自閉癥的治療研究

　　自閉癥目前尚無(wú)藥可醫(yī)，但醫(yī)藥研究不能止步，當(dāng)自閉癥患者患有其它合并癥（Comorbidity)時(shí)，藥物治療可以起到輔助性的作用，幫助自閉癥患者的共患?。ㄈ缇癜l(fā)育遲滯、多動(dòng)癥、焦慮障礙、抽動(dòng)障礙、癲癇等）的治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，并不是所有自閉癥患兒都需要配合藥物治療，且一定要在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下使用。

　　行為療法雖然得到世界范圍內(nèi)各國(guó)專(zhuān)家們的廣泛研究和應(yīng)用。多年來(lái)的研究表明行為療法可以一定程度上改善自閉癥的認(rèn)知能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，近期也有研究證明這種早期的行為干預(yù)模式對(duì)改善兒童與社會(huì)互動(dòng)有關(guān)的大腦活動(dòng)區(qū)有一定的幫助，但好轉(zhuǎn)治愈率不高。

　　郝伯特醫(yī)師在她多年的臨床實(shí)踐和科研過(guò)程中，親眼目睹了許多自閉癥好轉(zhuǎn)治愈的案例，她特別建議使用當(dāng)今最前沿的功能醫(yī)學(xué)方法，檢測(cè)查找哪些導(dǎo)致自閉癥發(fā)生的眾多的微小事件，同時(shí)為孩子提供最佳的營(yíng)養(yǎng)，減少毒素接觸，疏解壓力，挖掘孩子的創(chuàng)造性，理解并滿足孩子的需要，以糾正其機(jī)體內(nèi)的各種失衡，從根源上解決自閉癥問(wèn)題。