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【科普】孕期抗精神病藥物應(yīng)用大全

2016-06-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在就診的過過程中,常常有患者或家屬這樣問:我們準(zhǔn)備要孩子?又要吃藥怎么辦?或者說已經(jīng)懷孕了,這個(gè)應(yīng)該怎么辦?

  藥物可以致畸形這個(gè)是有共識(shí)的。但是有的藥物會(huì)相對(duì)安全,有的會(huì)危險(xiǎn)。哪些抗精神病藥物相對(duì)安全一些,給大家講一下。

  藥物的安全性問題,國(guó)內(nèi)還沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。大家參照的是美國(guó)的FDA的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于孕期安全性分為5類:

  A類:在人類有對(duì)照組的研究中,證明對(duì)胎兒無危害。

  B類:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明對(duì)胎仔無危害,但尚無在人類的研究;或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明有不良作用,但在人類有良好對(duì)照組的研究中未發(fā)現(xiàn)此作用。

  C類:尚無很好的動(dòng)物試驗(yàn)或人類的研究,或者動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎兒有不良作用,但在人類尚缺乏可利用的資料。

  D類:已有證據(jù)證明對(duì)胎兒有危害,但在孕期應(yīng)權(quán)衡利弊,在利大于弊時(shí),仍可使用。

  X類:已證明對(duì)胎兒的危險(xiǎn)明顯大于任何益處。

  那選擇的肯定越靠前越好,最好是A,但是現(xiàn)實(shí)是,最好的抗精神病藥物是B類:氯氮平,目前FDA批準(zhǔn)的就只有他一種。C類:奧氮平帕利哌酮利培酮齊拉西酮阿立哌唑氯丙嗪奮乃靜氟哌啶醇等。另外作用不詳?shù)娜鄙倥R床數(shù)據(jù)支持的有:舒必利和氨磺必利。

  現(xiàn)在面臨另外一個(gè)問題:這個(gè)懷孕過程怎樣做才好?首先病情沒有控制好,如還有一些癥狀是不建議懷孕的。這個(gè)懷孕過程對(duì)母親和孩子都不好,可能造成病情加重和控制困難,對(duì)孩子也有很大的影響。第二如果病情控制好,病情穩(wěn)定后懷孕,目前的建議是,頭三個(gè)月盡量不要服藥。后期出現(xiàn)癥狀,再服藥,選擇對(duì)孩子作用小的藥物。

  其實(shí)這是一個(gè)權(quán)衡利弊的過程:用藥有風(fēng)險(xiǎn),不用也有風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生幫助你判斷,然后給出建議,告知風(fēng)險(xiǎn)。那么請(qǐng)選擇吧。還有另外一個(gè)問題,即使你不用任何藥物,孩子也是存在風(fēng)險(xiǎn)的。

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