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雙相情感障礙與精神分裂癥的藥物治療區(qū)別?

2015-04-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:精神分裂癥和雙相情感障礙這兩種疾病本來(lái)不該、也不會(huì)混淆。近年來(lái),由于國(guó)外興起了診斷情感性精神障礙的熱潮,國(guó)內(nèi)有些人也跟著起哄,往往把一些精神分裂癥誤診成了雙相情感障礙,害苦了病家。

   主要藥物治療方面的區(qū)別:

 
  (1)雙相障礙的治療以情感穩(wěn)定劑的使用為主,急性期多2種或以上藥物聯(lián)合治療,根據(jù)躁狂或抑郁癥狀的不同選擇藥物。維持期用藥可以聯(lián)合也可以選擇單一用藥,但主張以情感穩(wěn)定劑維持治療,慎用或僅短期聯(lián)合使用不易轉(zhuǎn)躁的抗抑郁藥物,預(yù)防復(fù)發(fā)、避免發(fā)展成快速循環(huán)型雙相障礙,是一切治療的基礎(chǔ)。因?yàn)榘l(fā)展成為快速循環(huán)型是雙相障礙致殘的主要元兇。治療中要高度意識(shí)到,要避免抗抑郁藥物導(dǎo)致的快速循環(huán)。
 
  藥物聯(lián)合使用不等于越多藥物聯(lián)合使用越好,根據(jù)病人個(gè)體情況,合理最少種類(lèi)的聯(lián)合、盡量短期多藥聯(lián)合使用,不僅對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用有益,而且對(duì)減少藥物不良反應(yīng)影響意義重大。
 
 
  (2)精神分裂癥的藥物治療方案,盡量以單一的抗精神病藥物治療,急性期根據(jù)抑郁癥狀情況可以短期聯(lián)合抗抑郁藥物,但長(zhǎng)期不宜。精神分裂癥的維持期治療中,推薦盡量以單一抗精神病藥物治療為主,這一點(diǎn)非常有利于提高治療依從性。有說(shuō)服力的SCI論文中的循證醫(yī)學(xué)臨床研究依據(jù)顯示,碳酸鋰、丙戊酸鹽類(lèi)、拉莫三嗪等情感穩(wěn)定劑對(duì)精神分裂癥的維持期治療沒(méi)有任何輔助治療效果,僅僅增加藥物副反應(yīng),且增加病家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這一點(diǎn)就體現(xiàn)了鑒別診斷的重要性。
 
  以上簡(jiǎn)短的闡述,只想回答一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題:雙相障礙和精神分裂癥的用藥無(wú)論在急性期還是維持期,治療理念是不同的,并不存在所謂的“精神科診斷大同,治療大同”。如果精神科疾病的診斷和治療都“大同”了,學(xué)科將沒(méi)有發(fā)展,臨床科研也將暗無(wú)天日。
 
 ?。▽?shí)習(xí)編輯:黃嘉振)
 
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