某些軀體疾病在發(fā)病過程中可引起一系列生理、生化的改變，導(dǎo)致大腦廣泛的機(jī)能病變，從而出現(xiàn)精神障礙。導(dǎo)致大腦機(jī)能改變的因素較多，而且一般不是某一種因素所造成的，常見的因素有：

　　(1)腦缺氧：①全身性缺氧，即輸送氧的血紅蛋白量減少，如貧血；②低氧性缺氧，在低氧血癥時(shí)，導(dǎo)致吸氧不足，如肺性腦?。虎鄢溲匀毖?，見于腦血流減少，如急劇低血壓，心臟病等；④代謝性缺氧，由于自體代謝中毒，則不能供氧或耗氧，如肝昏迷、低血糖性昏迷、糖尿病性昏迷等。

　　(2)腦血流障礙：腦血流減少可直接影響腦功能而發(fā)生障礙。如某些感染性疾病，可導(dǎo)致腦水腫而引起腦循環(huán)障礙，心功能不全、低血壓等也可導(dǎo)致腦血流量減低。

　　(3)水、電解質(zhì)代謝障礙：鉀、鈉、氯、鈣、鎂的增高或降低均可引起腦機(jī)能障礙。如尿毒癥、失血性貧血、發(fā)燒、多汗、脫水及大劑量激素治療時(shí)，均可導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂。

　　(4)酸堿平衡障礙：血液的酸堿平衡障礙均可導(dǎo)致腦功能紊亂。如過度呼吸時(shí)的呼吸性堿中毒，肝臟疾病時(shí)的代謝性堿中毒，慢性腎功能衰竭和糖尿病時(shí)的代謝性酸中毒，均可誘發(fā)精神障礙。

　　(5)中間代謝產(chǎn)物的蓄積：體內(nèi)中間代謝產(chǎn)物的蓄積的吸收，可改變腦機(jī)能，引起意識(shí)障礙和精神癥狀。如肝臟疾病、門脈性肝病時(shí)的氨和低脂酸的增高；腎功能不全時(shí)的尿素、尿酸、胍類化合物酸增高；糖尿病時(shí)的酮體增高等。

　　(6)微生素毒素：細(xì)菌和病毒所產(chǎn)生的毒素侵入腦細(xì)胞，可引起精神障礙，但有些毒素對(duì)中樞神經(jīng)有較大的親和作用，如傷寒、流感等出現(xiàn)精神障礙較多。

　　(7)高熱：高熱對(duì)腦細(xì)胞和腦血管直接發(fā)生有害的影響。如肺炎高熱時(shí)，出現(xiàn)的熱性譫妄。

　　(8)維生素缺乏：軀體疾病在長期病程中，?？砂l(fā)生的代謝障礙，消化和營養(yǎng)的不足。如多種維生素B或煙酸缺乏，常出現(xiàn)全身細(xì)胞代謝，特別是腦細(xì)胞碳水化合物代謝的障礙，因而導(dǎo)致精神障礙。

　　(9)神經(jīng)介質(zhì)改變：多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺、肽類等神經(jīng)介質(zhì)的變化，可與軀體疾病有關(guān)。如多巴胺對(duì)肝昏迷有短暫的蘇醒作用，情緒反應(yīng)、意識(shí)清晰度和睡眠等與多巴胺、5-羥色胺有密切關(guān)系。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）