老年癡呆癥有什么診斷思路

2014-11-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年癡呆癥有什么診斷思路?！±夏晷园V呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙，主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘，還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻，以自我為中心，對(duì)周圍事物不感興趣，缺乏熱情，與發(fā)病前相比判若兩人。

　　老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙，主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘，還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻，以自我為中心，對(duì)周圍事物不感興趣，缺乏熱情，與發(fā)病前相比判若兩人。研究結(jié)果顯示，社交活動(dòng)會(huì)對(duì)人體的腦部產(chǎn)生刺激，能夠很好地預(yù)防老年癡呆。

　　老年性癡呆癥的臨床診斷思路

　　1、根據(jù)癡呆的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)明確是否為癡呆：對(duì)于既往智能正常，之后出現(xiàn)獲得性認(rèn)知能力下降(記憶力障礙，并有失語、失用、失認(rèn)和抽象思維或判斷力中至少一項(xiàng)障礙)，妨礙患者的社會(huì)活動(dòng)或日常生活，可擬診癡呆(建議認(rèn)知功能損害最好由神經(jīng)心理評(píng)估客觀證實(shí))。最后還應(yīng)排除意識(shí)障礙、譫妄，排除假性癡呆(抑郁等導(dǎo)致)以及短暫意以混亂和智能下降(藥物、毒物等導(dǎo)致)等后方可確立診斷。

　　2、確定癡呆類型：病因?qū)W診斷步驟可分為幾步：(1)皮質(zhì)性特征還是皮質(zhì)下特征;(2)有無多發(fā)性缺血發(fā)作特征;(3)有無運(yùn)動(dòng)障礙;(4)有無明顯的情感障礙;(5)有無腦積水。根據(jù)上述癡呆診斷步驟，可確定大多數(shù)癡呆患者的病因。

　　3、依據(jù)臨床表現(xiàn)、日常能力受損情況、認(rèn)知坪估等確定癡呆的嚴(yán)重程度。常用臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)或總體衰退量表(CDS)做出嚴(yán)重程度的診斷。

　　老年性癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癡呆本身的診斷標(biāo)準(zhǔn)和癡呆亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1、懷疑標(biāo)準(zhǔn)：在發(fā)病或病程中缺乏足以解釋癡呆的神經(jīng)、精神及全身性疾病;癡呆合并全身或腦部損害但不能把這些損害解釋為癡呆的原因;無明顯病因的單相認(rèn)知功能進(jìn)行性損害。

　　2、可能標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查為癡呆，并由神經(jīng)心理檢查確定;進(jìn)行性惡化;意識(shí)狀態(tài)無改變;40—90歲起病，常在60歲以后;排除了系統(tǒng)性疾病或其他器質(zhì)性腦病所致的記憶或認(rèn)知障礙。

　　3、支持可能診斷標(biāo)準(zhǔn)：特殊認(rèn)知功能的進(jìn)行性衰退(如失語、失用、失認(rèn));日常生活能力損害及行為的改變;家族中有類似病人;實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，腰穿腦壓正常，腦電圖正常或無特異性改變，如慢波增加。

　　4、排除可能AD的標(biāo)準(zhǔn)：突然及腦卒中樣起病;病程早期出現(xiàn)局部的神經(jīng)系統(tǒng)體征，如：偏癱、感覺障礙和視野缺損等;發(fā)病或病程早期出現(xiàn)癲癇或步態(tài)異常。為研究方便，可分為下列幾型：①家族型②早發(fā)型，發(fā)病年齡<60歲，③21號(hào)染色體三聯(lián)體型④合并其他變性病，如帕金森病等。

　　5、很可能標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)癡呆綜合癥可作出;存在有繼發(fā)性系統(tǒng)或腦部疾病可作出

　　6、確定標(biāo)準(zhǔn)：臨床很可能，且有病理證據(jù)。

　　溫馨提示：對(duì)一個(gè)可疑癡呆病人，首先要評(píng)定有無認(rèn)知障礙，障礙累及了哪些功能，以及障礙的嚴(yán)重程度，這就要進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)。一般來說，老年癡呆癥的確診主要考記憶測(cè)試和簡(jiǎn)易智商能量表、進(jìn)一步用記憶測(cè)試、血液流動(dòng)研究和腦電圖來診斷。

（實(shí)習(xí)編輯：劉錦皓）