膽總管囊腫

1、囊腫全層切除術(shù)
嬰幼兒病史短，膽總管呈囊腫形擴(kuò)張多見(jiàn)，囊腫壁通常很薄，門靜脈周圍炎癥輕，組織粘連不重，可行囊腫全層徹底切除。
2、囊腫內(nèi)膜切除術(shù)
如果患兒病史長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)生囊腫感染時(shí)，囊腫有時(shí)會(huì)與周圍粘連嚴(yán)重，解剖層次不清，囊腫全層切除會(huì)滲血多，甚至有損傷大血管和胰腺組織的可能，可以行囊腫內(nèi)膜切除術(shù)，而避免囊腫壁周圍游離。
3、囊腫外引流術(shù)
對(duì)于膽道穿孔引起膽汁性腹膜炎、嚴(yán)重的膽管炎及患兒全身?xiàng)l件較差而致囊腫切除較困難的病例，為了減少對(duì)患兒的打擊，可行囊腫外引流術(shù)，解決膽道梗阻問(wèn)題，待患兒病情好轉(zhuǎn)后，再次行根治手術(shù)。開(kāi)腹囊腫引流、經(jīng)皮穿刺囊腫或膽管引流，都是有效的可以選擇的方法。
4、肝內(nèi)膽管狹窄處理
目前認(rèn)為，術(shù)后的膽管炎和肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)癥不是由于返流所致，而是肝內(nèi)膽管狹窄引起的膽汁流出梗阻和膽道擴(kuò)張所致。膽管狹窄通常導(dǎo)致了近端膽管的擴(kuò)張，如果術(shù)中不矯治狹窄，術(shù)后會(huì)導(dǎo)致膽管炎和肝內(nèi)膽管結(jié)石等并發(fā)癥，目前主張術(shù)中同時(shí)處理導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的狹窄病變，清除肝內(nèi)膽管結(jié)石。

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