鼻前顱底腫瘤別名：鼻腔及鼻竇惡性腫瘤
侵犯顱底骨質(zhì)和硬腦的鼻竇癌，采用傳統(tǒng)的單純經(jīng)鼻竇切除腫瘤方法，難以根治性切除，故遠(yuǎn)期療效較差。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的根治性手術(shù)，按其進(jìn)路有兩種：
1、顱面聯(lián)合進(jìn)路
優(yōu)點(diǎn)：①可以確定癌瘤犯顱內(nèi)的范圍。②可以切除包括腫瘤周圍正常組織在內(nèi)的整塊腫瘤，而不遺留殘緣。③通過(guò)開(kāi)顱，可在直視下分離硬腦膜，使之免受損傷;并可保護(hù)腦組織、靜脈竇、顱神經(jīng)及頸內(nèi)動(dòng)脈分支等，可避免出血和腦脊液鼻漏。④當(dāng)需要切除部分硬腦膜時(shí)，便于同步進(jìn)行硬腦膜缺損修補(bǔ)。
缺點(diǎn)：需向后牽拉腦組織，對(duì)大腦干擾較大，需要采取降顱壓措施，術(shù)后易發(fā)生腦水腫。
2、經(jīng)鼻竇進(jìn)路
優(yōu)點(diǎn)：①在切除鼻竇癌的術(shù)腔內(nèi)，同樣可以清楚觀察到腫瘤侵入顱內(nèi)的范圍。②根據(jù)腫瘤侵犯范圍，可將切口向額上部延長(zhǎng)。除能整塊切除原發(fā)腫瘤外，還可整塊或部分切除受累的眶內(nèi)容、篩板及硬腦膜，也可利用附近皮瓣或額骨骨膜修補(bǔ)硬腦膜的缺損。③對(duì)腦組織干擾輕，不需采取降顱壓措施，術(shù)后不易發(fā)生腦水腫。
缺點(diǎn)：手術(shù)適應(yīng)證較窄，術(shù)中難以有效地控制顱內(nèi)動(dòng)靜脈出血，侵犯顱內(nèi)較大者的腫瘤完整切除。
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