單純性甲狀腺腫

(一)治療
青春期單純性甲狀腺腫時大多可自行消退，勿須給藥治療。對碘缺乏性甲狀腺腫病人，用食鹽加碘及飲食少量碘劑即有療效，不宜劑量過大，以防引起碘甲亢。近年來用左甲狀腺素鈉(L-T4 )片代替了干甲狀腺制劑，來抑制TSH分泌，緩解甲狀腺持續(xù)腫大與增生，進而縮小甲狀腺腫。
1.青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫，可以不給藥物治療，應多食含碘豐富的海帶，紫菜等。
2.20歲以前年輕人彌漫性單純性甲狀腺腫者，可給以少量甲狀腺素，以抑制垂體前葉促甲狀腺激素的分泌。常用劑量為15～30mg ,每日兩次，口服，3～6個月為一療程。
3. 左甲狀腺素鈉(L-T4 )片每天100～150μg治療有效，且應長期治療。Hansen觀察45例患者，用L-T4片每天150μg 1年，治療9個月以后50%有效，約31%病例甲狀腺腫縮小至正常。當停用左甲狀腺素鈉(L-T4 )片3個月以后，又出現(xiàn)甲狀腺腫，故應長期治療。
4.L-T3片有人觀察到用左甲狀腺素鈉(L-T4 )片治療不如用L-T3片療效好。L-T3片治療那些甲狀腺結節(jié)不縮小的較T4片好，說明本病可能有T4脫碘為T3的機制障礙，每天用量為40～80μg。
5.干甲狀腺制劑多年應用本藥治療甲狀腺腫，有一定療效，一般用量為每天60～180mg，分1～3次服用，療程3～6個月，停藥后多有復發(fā)，故應長期治療，以維持甲狀腺正常大小，其間可調(diào)節(jié)用量。
6.中藥治療多采用化痰軟堅治療原則，可選用海藻、昆布、海帶、紫菜、海蛤粉、海螵蛸、海浮石及生牡蠣等含碘豐富食品，但不宜過久，以防碘甲亢。
如有以下情況者，應及時行手術治療，施行甲狀腺大部切除術。
①已發(fā)展成結節(jié)性甲狀腺腫者
②壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)或交感神經(jīng)節(jié)而引起臨床癥狀者。
③胸骨后甲狀腺腫。
④巨大甲狀腺腫，影響工作生活者。
⑤結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者。
⑥結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。
多行次全切除術，術后應給予甲狀腺素替代治療，并且需長期治療，停藥后幾個月常有復發(fā)。

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