距骨骨折別名：腳后跟骨折
對于本病無移位骨折，石膏固定至骨愈合即可。對有移位骨折，常需開放復(fù)位，用螺絲釘做牢固的內(nèi)固定。一般認(rèn)為，即使骨折得到整復(fù)，亦不易得到良好的無痛運(yùn)動范圍，因此對粉碎性骨折，或有進(jìn)行性缺血性壞死征象時，可行脛距和距下關(guān)節(jié)固定術(shù)。
常用的手術(shù)方法有以下幾種：
1、內(nèi)固定術(shù)：預(yù)防距骨骨折缺血壞死的根本方法是早期手術(shù)和堅固可靠的內(nèi)固定。如能保證距骨骨折端緊密加壓，能使壞死率降低10%左右。對于較大骨折片，用微型螺釘內(nèi)固定取得較好療效。
2、自體骨軟骨移植。
3、開窗術(shù)：對于無法固定的較小骨軟骨碎片需徹底清除，用小的克氏針對損傷灶行開窗術(shù)可促進(jìn)纖維軟骨形成，纖維軟骨可以允許距骨體承受較大的壓力。距骨體后內(nèi)側(cè)的損傷可通過橫貫距骨的逆行鉆孔來完成。
4、關(guān)節(jié)融合術(shù)：對于嚴(yán)重粉碎性的距骨骨折，無法采用任何復(fù)位、固定方法，有學(xué)者主張行一期的踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。關(guān)節(jié)融合術(shù)可選擇距下關(guān)節(jié)融合術(shù)、脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)、Blair融合術(shù)、距舟關(guān)節(jié)融合術(shù)等。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的距下關(guān)節(jié)炎時，則需采用距下關(guān)節(jié)融合或三關(guān)節(jié)融合的方法進(jìn)行治療，預(yù)防骨壞死后嚴(yán)重的距下關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致功能喪失。對于距骨頭骨折，若內(nèi)固定不穩(wěn)定或固定后骨不連，則可考慮行距舟關(guān)節(jié)融合術(shù)。
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