胰腺囊腺癌

1.手術(shù)切除胰腺囊腺癌，包括腫瘤所在部位的部分正常胰腺，是治療本病唯一有效的方法。由于大部分胰腺囊腺癌的粘連較輕，即使有明顯粘連也容易分離，因此，除非癌腫已廣泛轉(zhuǎn)移、全身情況極差、重要臟器被累及等情況之外，原則上都應(yīng)爭(zhēng)取行根治性切除。根據(jù)病變的部位和范圍、癌腫與鄰近臟器的關(guān)系、以及轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)程度的不同，可分別選擇單純囊腫摘除術(shù)、胰體尾加脾臟切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)或全胰切除術(shù)等不同術(shù)式。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)盡可能使囊腫保持完整，一旦囊壁破潰，將導(dǎo)致腹腔內(nèi)的種植性轉(zhuǎn)移。
2.在胰腺囊腺癌的治療過(guò)程中，較容易犯的錯(cuò)誤有：①對(duì)手術(shù)切除腫瘤的難度估計(jì)過(guò)高，使一些經(jīng)過(guò)努力可以行根治性切除的腫瘤，只作了姑息性和切除術(shù)或囊腫引流術(shù)。②僅根據(jù)術(shù)中少量囊腫組織的冰凍切片檢查，就輕易地診斷為胰腺假性囊腫、潴留性囊腫和囊腺瘤，并因而施行囊腫內(nèi)、外引流術(shù)。在國(guó)內(nèi)、外的文獻(xiàn)資料中，都有胰腺假性囊腫或囊腺瘤經(jīng)不完全切除或引流術(shù)后，發(fā)展為囊腺癌的病人。不能排除其中有的病人在最初手術(shù)時(shí)即為癌腫，但當(dāng)時(shí)未能被發(fā)現(xiàn)的可能。因此，對(duì)病變性質(zhì)一時(shí)難以確定的胰腺囊性腫塊，尤其是粘液性囊腫者，應(yīng)按胰腺囊腺癌的治療原則處理，切除腫塊及其所在部位的部分胰腺組織。對(duì)于胰腺囊腺癌，切不可輕易行囊腫內(nèi)引流或外引流術(shù)，不然不但達(dá)不到手術(shù)治療的目的，反而會(huì)增加囊腫感染的機(jī)會(huì)，貽誤根治性手術(shù)的時(shí)機(jī)。
3.胰腺囊腺癌對(duì)化療和放療均不敏感。

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