咽喉燒傷及化學(xué)傷

蒸氣燒傷主要保持口腔清潔，全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，最重要的是預(yù)防和治療呼吸困難，給氧及靜脈滴入激素，減輕喉及肺水腫，對預(yù)防瘢痕狹窄亦有好處。用糜蛋白酶、氫化孝的松及抗生素溶液混合霧化吸入，促進(jìn)水腫消退并稀釋分泌物。呼吸困難者特別是早期出現(xiàn)呼吸困難或伴有頭頸部嚴(yán)重?zé)齻撸瑧?yīng)及早作氣管切開術(shù)。
化學(xué)腐蝕傷者，根據(jù)毒物不同，應(yīng)用相應(yīng)藥物中和毒物，如服強(qiáng)堿者可用醋、2%醋酸、桔子汁或檸檬汁等洗胃，服強(qiáng)酸者可先用水稀釋，再有碳酸氫鈉、氫氧化鋁膠或稀氧化鎂乳劑沖洗，然后再給口服或經(jīng)胃管灌入牛奶、蛋清、橄欖油或其他食用油以中和毒物。同時給鎮(zhèn)靜止痛藥物及大量維生素C，必要時輸液、輸血、注意保暖、抗休克、及肝、腎功、水電解質(zhì)的平衡。全身應(yīng)用抗生素及激素預(yù)防感染及瘢痕狹窄。如情況允許，鼓勵病人經(jīng)口飲用高蛋白，高熱量的無菌流食。對有食管穿孔或縱隔炎可疑者，絕對禁止經(jīng)口進(jìn)食，可用輸液，胃管及鼻飼飲食，必要時作胃或結(jié)腸造口術(shù)以維持營養(yǎng)。強(qiáng)酸、鹼腐蝕傷者多數(shù)會遺有瘢痕狹窄后遺癥，為便于以后進(jìn)行擴(kuò)張治療，應(yīng)令病人早期吞入一條絲線。
晚期發(fā)生瘢痕狹窄者，可以根據(jù)不同器官，不同部位及不同程度，采用手術(shù)分離，擴(kuò)張治療，或喉、氣管、食管成形術(shù)，必要時可作結(jié)腸代食管術(shù)等以恢復(fù)其呼吸和吞咽功能。

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